设计变更通知单C2.1.3编号：工程名称专业名称变更原因序号图号变更内容建设单位（签章）日期：审核：日期：项目负责：日期：设计：日期：主送单位：抄送单位：

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2025-01-15

设备开箱检查验收记录C2.2.6.7编号：工程名称专业工程设备名称规格、型号装箱单号检验数量设备检查1.包装2.设备外观3.备件与附件4.其他检查结果技术文件检查1.装箱单份张2.合格证份张3.技术性能报告份张4.说明书份张5.设备图份张6.其他检查结果存在问题及处理意见检查结论经检查上述设备，□符合/□不符合设计、标准规范规定要求会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业技术负责人质检员专业工长材料员日期：日期：日期：日期：日期：

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设备开箱检查验收记录C2.2.9.3编号：工程名称专业工程设备名称规格、型号装箱单号检验数量设备检查1.包装2.设备外观3.备件与附件4.其他检查结果技术文件检查1.装箱单份张2.合格证份张3.技术性能报告份张4.说明书份张5.设备图份张6.其他检查结果存在问题及处理意见检查结论经检查上述设备，□符合/□不符合设计、标准规范规定要求会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长材料员日期：日期：日期：日期：日期：

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设备开箱检查验收记录C2.2.8.7编号：工程名称专业工程设备名称规格、型号装箱单号检验数量设备检查1.包装2.设备外观3.备件与附件4.其他检查结果技术文件检查1.装箱单份张2.合格证份张3.技术性能报告份张4.说明书份张5.设备图份张6.其他检查结果存在问题及处理意见检查结论经检查上述设备，□符合/□不符合设计、标准规范规定要求会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长材料员日期：日期：日期：日期：日期：

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设备开箱检查验收记录C2.2.7.8编号：工程名称专业工程设备名称规格、型号装箱单号检验数量设备检查1.包装2.设备外观3.备件与附件4.其他检查结果技术文件检查1.装箱单份张2.合格证份张3.技术性能报告份张4.说明书份张5.设备图份张6.其他检查结果存在问题及处理意见检查结论经检查上述设备，□符合/□不符合设计、标准规范规定要求会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长材料员日期：日期：日期：日期：日期：

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设备开箱检查验收记录C2.2.10.3编号：工程名称专业工程设备名称规格、型号装箱单号检验数量设备检查1.包装2.设备外观3.备件与附件4.其他检查结果技术文件检查1.装箱单份张2.合格证份张3.技术性能报告份张4.说明书份张5.设备图份张6.其他检查结果存在问题及处理意见检查结论经检查上述设备，□符合/□不符合设计、标准规范规定要求会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长材料员日期：日期：日期：日期：日期：

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裱糊与软包工程隐蔽验收记录C2.4.3.8编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见旧装修层清除旧装修层涂刷界面剂基层涂刷抗碱封闭底漆基层的含水率腻子的使用基层表面质量附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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武林.金鹿雅园装饰工程监理细则编制：审批：杭州明康建设监理有限公司金鹿雅园项目监理部二00二年六月装饰工程监理细则一、本工程特点金鹿雅园工程外墙装饰面层按从上到下分别采用面砖及花岗岩，内墙装饰面层为白色涂料墙面及水泥砂浆面层(厨房、卫生间)顶棚刷白色墙涂料二度。二、监理工作流程（见附下页）三、监理工作控制要点及目标值1、控制要点（1）、装饰工程的基层结构工程须经检查验收，核定合格后方可进行装饰工程施工。（2）、装饰工程施工质量应符合设计图纸和施工规范的要求。2、目标值（1）、抹灰工程：项次项目允许偏差（m

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补偿器预拉伸安装记录C2.5.8.2编号：工程名称分部(分项)工程补偿器部位补偿器材质补偿器规格型号环境温度管内介质温度固定支架间距(m)计算预拉值(mm)实际预拉值(mm)检查日期补偿器安装及预拉示意图及预拉伸试验要求：预拉伸情况记录：结论：经检查□符合/□不符合设计、施工规范、产品标准要求，□同意/□不同意报监理单位验收涉及该项内容相关检验批。检验批编号为：专业技术负责人：质检员：专业工长：日期：

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自动扶梯、自动人行道相邻区域检查记录C2.5.9.3编号：工程名称电梯编号检查日期序号检验项目检验内容及其规范标准要求检查结果1出入口通畅区其宽度不应小于扶手带中心线之间的距离，纵深尺寸从扶手带转向端起应不小于2.5m；如该区宽度大于扶手带中心间距2倍时，其纵深尺寸可减至2m2照明地面处的光照度，室内应不小于50lx，室外应不小于15lx3防碰挡板当扶手带中心线与障碍物或自动扶梯、自动人行道的交叉间距小于0.5m时，应在外盖板上方设置无锐利边缘的垂直防碰挡板，其高度应不小于0.3m，软连接的链绳自由长度应

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自动扶梯、自动人行道整机安装检查记录C2.5.9.9编号：工程名称电梯编号检查日期序检验项目检验内容及其规范标准要求检查结果1一般要求所有外露部件如装饰板、围裙板、扶手支架、扶手导轨、内外盖板、护壁板等应表面完整光滑，其接缝处的凸台不应大于0.5㎜2装饰板（围板）应有足够的机械强度和刚度，除梯级、踏板或胶带以胩扶手带等以外的运动部分均应完全封闭在无孔的围板内（可设通风孔）3护壁板（护栏）应有足够的强度和刚度，其边缘应呈圆角或倒角状，对接处间隙不应大于4㎜（玻璃护壁板之间应有间隙）4围裙板、梯板、踏板应设防

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自动扶梯、自动人行道安装与土建交接预检记录C2.5.9.4编号：工程名称电梯编号检查日期序号检查项目设计要求检测数据允许偏差(mm)水平基准线标识机房宽度机房深度支承宽度支承长度中间支承强度支承水平间距0～15扶梯提升高度—15～+15支承预埋铁尺寸提升设备预留措施土建布置图（可复印粘贴，单位为mm）：检查意见会签栏土建单位（签章）安装单位（签章）专业技术负责人专业工长专业技术负责人专业工长日期：日期：日期：日期：

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自动扶梯、自动人行道安全装置测试记录C2.3.9.12编号：工程名称电梯编号测试日期序号检验项目检验内容及其规范标准要求检验结果1一般要求各种安全装置应固定可靠，但不得焊接固定，不得因正常运行的振动使开关产生位移、损坏或误动作安全装置应直接作用在控制驱动主机供电的设备上，应能防止驱动主机启动或立即使其停止运行，工作制动器应制动安全装置断开的动作必须通过安全触点或安全电路来完成2断相、错相保护当电源断任一相电或错相、或三相电不平衡严重时3电机短路、过载保护手动复位的自动开关能切断正常使用的最大电流；当过载检

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绝热、防腐管道和设备隐蔽验收记录C2.4.6.2编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见绝热、防腐管道和设备的绝热方式绝热、防腐管道和设备的绝热材料的材质与规格绝热管道与支吊架之间的防结露措施绝热管道与支吊架之间的防腐处理材料绝热管道与支吊架之间的做法附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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结构构件吊装记录C2.5.2.19编号：工程名称施工单位施工部位吊装日期安装位置安装检查焊、铆、榫、栓接检查构件名称跨柱号搁置与搭接尺寸接头（点）处理固定方法标高复测尺寸检查外观检查备注专业技术负责人：质检员：专业工长：

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线路、插座、开关接地测试记录C2.3.7.3编号：工程名称测试日期线路接地测试部位数量符合要求不符合要求插座接地测试部位数量符合要求不符合要求开关接地测试部位数量符合要求不符合要求测试结论线路插座开关备注会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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管道、设备强度及严密性试验记录C2.3.8.1编号：工程名称施工单位系统部位试验项目材质及连接方式规格型号数量试验仪器试验时间年月日至年月日止试验内容的要求：试验情况：试验结论试验人员：日期：会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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管道（设备）灌（满）水试验记录C2.3.6.2编号：工程名称施工单位试验部位试验日期试验项目材料数量试验内容和要求：1.灌（满）水高度2.持续时间3.渗漏情况：试验情况：试验结论：试验人员：日期：会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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等电位及均压环隐蔽验收记录C2.4.7.3编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见使用材料的品种、规格安装位置连接方法连接质量保护层厚度附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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