自动扶梯、自动人行道相邻区域检查记录C2.5.9.3编号：工程名称电梯编号检查日期序号检验项目检验内容及其规范标准要求检查结果1出入口通畅区其宽度不应小于扶手带中心线之间的距离，纵深尺寸从扶手带转向端起应不小于2.5m；如该区宽度大于扶手带中心间距2倍时，其纵深尺寸可减至2m2照明地面处的光照度，室内应不小于50lx，室外应不小于15lx3防碰挡板当扶手带中心线与障碍物或自动扶梯、自动人行道的交叉间距小于0.5m时，应在外盖板上方设置无锐利边缘的垂直防碰挡板，其高度应不小于0.3m，软连接的链绳自由长度应

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自动扶梯、自动人行道安全装置测试记录C2.3.9.12编号：工程名称电梯编号测试日期序号检验项目检验内容及其规范标准要求检验结果1一般要求各种安全装置应固定可靠，但不得焊接固定，不得因正常运行的振动使开关产生位移、损坏或误动作安全装置应直接作用在控制驱动主机供电的设备上，应能防止驱动主机启动或立即使其停止运行，工作制动器应制动安全装置断开的动作必须通过安全触点或安全电路来完成2断相、错相保护当电源断任一相电或错相、或三相电不平衡严重时3电机短路、过载保护手动复位的自动开关能切断正常使用的最大电流；当过载检

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电梯空载、满载、超载运行试验记录C2.3.9.4编号：工程名称制造厂家电梯编号电梯类型试验日期电机功率KW额定速度m/s额定载荷kg层站实测速度m/s额定转速r/min电流A试验器具电流表：电压表：转速表：工况荷重方向电压（V）电流（A）轿厢速度（m/s）电机转速（r/min）（%）（kg）0上下25上下50上下75上下100上下110上下测试内容平衡系数试验结论：试验人员：日期：平衡载上、下行电流误差平衡载上、下行速度误差减速机油温升制动器线圈温升会签栏监理（建设）单位（签章）安装单位（签章）专业监理工

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电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽验收记录C2.4.9.1编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见电梯承重梁起重吊环埋设附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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电梯层门安全装置测试记录C2.3.9.9编号：工程名称安装单位电梯编号层、站、门测试日期开门方式□中分□旁开开门宽度B（mm）门扇数门锁装置铭牌制造厂名称型式试验标志有效期至层站开门时间关门时间联锁安全触点啮合长度自闭功能关门阻止力紧急开锁装置层门地坎护脚板左1左2右1右2左右左右标准要求≤S每扇门齐全可靠≥7mm灵活可靠≤150N安全可靠平整光滑开门宽度B（mm）B≤800800＜B≤1001000＜B≤110011000＜B≤1300中分开关门时间（S）≤3.2≤4.0≤4.3≤4.9旁开≤3.7≤4

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电梯导轨、层门支架、螺栓埋设隐蔽验收记录C2.4.9.2编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见电梯井道内导轨层门支架螺栓埋设附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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电梯噪声测试记录C2.3.9.7编号：工程名称制造厂家电梯编号电梯类型测试日期声级计型号计量单位dB额定载荷kg运行速度m/s机房驱动主机前后左右上平均背景层站轿厢门层站门轿厢内开门关门背景开门关门背景层站行驶方向空载额定载荷单层直驶单层直驶上行下行上行下行上行下行测试结论测试人员：日期：会签栏监理（建设）单位（签章）安装单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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曳引机检查测试记录C2.3.9.6编号：工程名称制造厂家电梯编号型号试验日期测试项目正常值测试值曳引机运行时油温升<85℃正常温度最高温度制动器线圈温度<60℃可靠维持电压70V闸瓦与制动轮间隙<0.7mm制动轮平面垂直度⊥曳引轮的垂直度<0.5mm导向轮与曳引轮的平行度<1mm其他备注试验结论测试人员：日期：会签栏监理（建设）单位（签章）安装单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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张拉机具设备及仪表标定记录C2.5.2.7编号：工程名称施工单位序号设备、仪表名称规格型号计量检定时间标定时间检定、标定证号备注专业技术负责人：填表：日期：

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自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表GB50310-2002090303单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1自动停止运行规定第6.3.1条2不同回路导线对地绝缘电阻测量第6.3.2条3电器设备接地第4.10.3条一般项目1整机安装检查第6.3.4条2性能试验第6.3.5条3制动试验第6.3.6条4电气装置第6.3.7条5观感检查第6.3.8条施工单位检

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自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表GB50310-2002090302单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1梯级、踏板或胶带上空垂直净高≮2.3m2安装前井道周围的栏杆或屏隙高度≮1.2m一般项目1土建主要尺寸允许偏差提升高度（mm）第6.2.3条跨度（mm）2设备进场通道和搬运空间3安装前土建单位提供水准基准线标识4电源零件与接地线应分开,接地装

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液压电梯整机安装质量验收记录表GB50310-2002090210单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1液压电梯的安全保护第5.11.1条2限速器安全钳联动试验第5.11.2条3层门与轿车门试验第4.11.3条4超载试验，当轿厢载有120%额定载荷时液压电梯严禁启动第5.11.4条一般项目1运行试验第5.11.5条2噪声检验第5.11.6条3平层准确度检验第5

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液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表GB50310-2002090208单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1绳头组合第5.9.1条2钢丝绳严禁有死弯3轿厢悬挂要求第5.9.3条4随行电缆要求第5.9.4条一般项目1钢丝绳、链条张力第5.9.5条2随行电缆一般要求第5.9.6条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（

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电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表GB50310-2002090105090205单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1层门地坎至轿厢地坎间距离偏差第4.5.1条2层门强迫关门装置必须动作正常3水平滑动门关门开始1/3行程之后，阻止关门的力≤150N4层门锁钩动作要求第4.5.4条一般项目1门刀与层门地坎、门锁滚轮与轿厢地坎间隙≥5mm2层门地坎水平度≯

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电梯整机安装工程质量验收记录表GB50310-2002090110单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1安全保护验收第4.11.1条2限速器安全钳联动试验第4.11.2条3层门与轿门试验第4.11.3条4曳引式电梯曳引能力试验第4.11.4条一般项目1曳引式电梯平衡系数0.4～0.52试运行试验第4.11.6条3噪声检验第4.11.7条4平层准确度检验第4.1

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电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表GB50310-2002090105090205单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1层门地坎至轿厢地坎间距离偏差第4.5.1条2层门强迫关门装置必须动作正常3水平滑动门关门开始1/3行程之后，阻止关门的力≤150N4层门锁钩动作要求第4.5.4条一般项目1门刀与层门地坎、门锁滚轮与轿厢地坎间隙≥5mm2层门地坎水平度≯

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电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB50310-2002090103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1驱动主机安装第4.3.1条一般项目1主机承重埋设第4.3.2条2制动器动作、制动间隙第4.3.3条3驱动主机及其底座与梁安装产品设计要求4驱动主机减速箱内油量应在限定范围5机房内钢丝绳与楼板孔洞间隙第4.3.6条施工单位检查评定结果专业

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锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002051003单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1锅炉和省煤器安全阀定压第13.4.1条2压力表刻度极限、表盘直径第13.4.2条3水位表安装第13.4.3条4锅炉的超温、超压及高低水位报警装置第13.4.4条5安全阀排气管、泄水管安装第13.4.5条一般项目1压力表安装第13.4.6条2测压仪取源

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锅炉辅助设备安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002（Ⅰ）051002单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1辅助设备基础验收设计要求2风机试运转第13.3.2条3分汽缸、分水器、集水器水压试验第13.3.3条4敞口水箱、密闭水箱、满水或压力试验第13.3.4条5地下直埋油罐气密性试验第13.3.5条6各种设备的操作通道第13.3.7条一般项目1斗式提

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湘质监统编施2015-232电力驱动的曳引式或强制式电梯安全、功能试验报告工程名称：1234检测日期：年月日被检电梯编号：子分部工程名称：电力驱动的曳引式或强制式电梯安装分项工程名称：整机安装验收试验内容一、限速器安全钳联动试验情况（注①）：二、层门与轿门的试验情况（注②）：三、曳引式电梯的曳引能力试验情况（注③）：试验结果：施工单位试验人：监理（建设）单位旁站监督人：施工单位项目专业技术负责人：年月日项目专业监理工程师(建设单位项目技术负责人):监理(建设)项目部(章)年月日注：①限速器与安全钳电气开关

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