对重导轨检测记录C2.5.9.13编号：工程名称电梯编号检查日期楼层对重导轨间距(mm)对重导轨垂直偏差(mm)对重导轨接头处缝隙(mm)对重导轨接头台阶(mm)修锉长度(mm)备注专业技术负责人：质检员：专业工长：日期：

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复验(试验)报告（通用）C2.2.0.3编号：工程名称施工单位委托单位合同编号见证单位见证人试样名称规格型号委托编号生产厂家出厂编号收样日期检测设备检测环境检测日期使用部位代表批量依据标准序号检测项目标准要求实测结果单项结论检测结论备注说明：1.复制本报告未加盖“检测报告专用章”或检测单位公章无效。2.若对检测报告有异议，请于收到报告之日起十五日内向本检测机构提出，逾期不予受理。检测单位：（检测专用章）日期：签发：校核：检测：

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基槽、基坑测量放线记录C2.5.1.2编号：工程名称施工单位施测部位施测单位轴线定位依据标高确定依据测量仪器名称及型号测量放线示意图测量人员：施测日期：复验意见日期：会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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地面水泥砂浆面层分项工程质量验收记录桂建质（分项A类）工程名称金地世家·南宁仙葫电器城12#楼分部工程名称建筑装饰装修检验批数7施工单位江苏省第一建筑安装有限公司南宁分公司项目经理鞠毅军项目技术负责人丁建明分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1一层楼地面√2二层楼地面√3三层楼地面√4四层楼地面5五层楼地面6六层楼地面7跃层楼地面检查结论所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。项目专业技术负责人：2

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地面基土分项工程质量验收记录桂建质（分项A类）工程名称金地世家·南宁仙葫电器城11#楼分部工程名称建筑装饰装修检验批数1施工单位江苏省第一建筑安装有限公司南宁分公司项目经理鞠毅军项目技术负责人丁建明分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1首层地面√检查结论所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。项目专业技术负责人：2004年2月23日验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：1、不涉及

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地基验槽记录C2.5.1.5编号：工程名称施工单位验槽部位基槽（坑）面积㎡验槽时间顶次项目自查情况附图或说明1基底土质情况：土壤类别、均匀、密实程度、是否为老土2钎探情况：有无空穴、古窑、古墓、古井、防空洞及地下埋设物的位置、深度、形状等3定位情况：基槽（坑）位置、平面尺寸、标高4基槽（坑）支护情况：支护类型、变形监测5地下水情况自检意见专业技术负责人：质检员：专业工长：验收结论会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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地基处理验收记录C2.5.1.7编号：工程名称施工单位处理部位处理依据施工图号验收日期地基处理方法、处理部位及深度（或用简图表示）：处理记录及结果：验收意见：验收单位会签章监理单位勘察单位设计单位施工单位总监理工程师：日期：项目负责人：日期：项目负责人：日期：项目经理：日期：

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土方工程隐蔽验收记录C2.4.1.1编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐蔽依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见基坑、基槽的超挖情况基底清理情况回填土料填土分层铺设厚度夯压遍数填土压实试验记录附图注：应标注基底标高、基底轮廓尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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各房间室内风量、温度测量记录C2.3.8.9编号：工程名称分部（分项）工程系统名称系统部位测试日期项目房间（测点）编号风量（m3/h）温度相对温度备注实际（L实）设计（L设）相对差△=[（L实—L设）/L设]×100%测量结论测量人员：日期：会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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卷内目录D3序号文件编号责任者文件题名日期页码备注

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卫生器具通（满）水试验记录C2.3.6.7编号：工程名称试验项目试验部位试验日期试验条件试验数量试验内容和要求：试验情况：试验结论：试验人员：日期：会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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单位（子单位）工程质量竣工验收记录C3.2编号：工程名称建筑面积施工单位技术负责人结构类型项目经理项目技术负责人层数开工日期竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项经核定符合规范要求项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）单位（项目）负责人日期：

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伸缩缝及沉降缝处补偿装置隐蔽验收记录C2.4.7.8编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见伸缩缝处的补偿装置沉降缝处的补深装置附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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交接检验记录（通用）C2.5.0.2编号：工程名称分部（分项）工程系统部位系统部位交接日期序号交接范围交接内容要求检查情况交接意见依据有关规范规定要求，经双方检查确认，□符合/□不符合设计施工要求，□同意/□不同意进入下道工序施工。会签栏上道工序施工方（签章）安装单位（签章）下道工序施工方（签章）专业工长专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：

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湖北省建筑工程施工资料管理及统一用表（2016年版）编制解析3333根据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202，桩基础桩位的放样允许偏差如下：群桩20mm;单排桩10mm。

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SH/T3903-B.4工程临时延期审批表WorksDelayTemporaryApproval工程名称WorksTitle：FORMTEXT
     FORMTEXT
编号ItemNo：FORMTEXT
     致FORMTEXT
     （承包单位）ToFORMTEXT
     (Contractor)根据承包合同条款FORMTEXT
     条的规定，我方对你方提出的FORMTEXT
     工程延期申请（第FORMTEXT
     号）

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SH/T3903-A.7工程临时延期申请表WorksTemporaryDelayRequest工程名称WorksTitle：FORMTEXT
     编号ItemNo：FORMTEXT
     致FORMTEXT
     （监理单位）ToFORMTEXT
     (CS/CMC)根据承包合同条款FORMTEXT
     条的规定，由于FORMTEXT
     原因，我方申请工程延期，请予以批准。Accordingtoclausesoftheconstruct

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SH/T3903-A.14单机试车申请表Pre-commissioningRequest工程名称WorksTitle：FORMTEXT
     编号ItemNo：FORMTEXT
     致FORMTEXT
     （监理单位）ToFORMTEXT
     （CS/CMC）我方已按合同要求完成了FORMTEXT
     试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。WehavecompletedtheFORMTEXT
     commissionigpr

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