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(19)国家知识产权局(12)实用新型专利(10)授权公告号CN218470413U(45)授权公告日2023.02.10(21)申请号202222591533.4(22)申请日2022.09.29(73)专利权人黑龙江省辰傲建设工程质量检测有限公司地址150028黑龙江省哈尔滨市松北区七0一队有色地质家园4号楼4号商服(72)发明人王显亮王欢欢邱立志高纪海(74)专利代理机构沈阳天赢专利代理有限公司21251专利代理师刘英(51)Int.Cl.G01N3/12(2006.01)G01N3/02(2006
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2025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/152025/1/15202
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风管漏风测试记录C2.3.8.7编号：工程名称分部（分项）工程测试部位测试日期风管类型□高压口/□中压口/□低压口测试工具工作压力（Pa）系统总面积（㎡）允许漏风量[m3（m2·h）]试验压力（Pa）试验总面积（㎡）实测漏风量[m2（m2·h）]检测区段图示：实测数值分段序号表面积（m2）试验压力（Pa）漏风量（m3）IIIIIIIVV合计测试结论测试人员：日期：会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：
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预应力筋张拉记录C2.5.2.4编号：工程名称施工单位构件名称型号构件编号张拉日期张拉方法张拉端锚具类型固定端锚具类型张拉时立缝处砂浆强度张拉时混凝土强度放张时混凝土强度钢筋规格钢筋张拉顺序编号设计第一次张拉第二次张拉弹性伸长值锚距内缩量(mm)钢筋放松顺序编号放张总伸长(mm)控制应力(N/mm2)张拉力(KN)压力表读数(N/mm2)拉力(KN)压力表读数(N/mm2)拉力(KN)计算(mm)实际(mm)压力表读数(N/mm2)拉力（kN）钢筋张拉顺序及平面示意图会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位
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预应力张拉孔道灌浆记录C2.5.2.6编号：工程名称施工单位施工部位施工日期水泥品种水泥出厂日期水泥出厂报告编号部位(构件)编号孔道编号灌浆起止时间灌浆压力(MPa)水泥品种及强度等级水灰比冒浆情况灌浆量(L)气温(℃)净浆温度(℃)28天压浆强度灌浆孔示意图及编号会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：
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预应力工程隐蔽验收记录C2.4.2.2编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见预应力筋的品种、规格、位置、数量下料长度、切断方法、竖向位置偏差固定、护套的完整性预应力筋锚具、夹具的连接器的品种、规格、连接点组装预留孔道的规格、数量、位置、形状灌浆孔、排气兼泌水管锚固区局部加强构造设计变更和钢筋保护层厚度附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日
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隐蔽工程验收记录（通用）C2.4.0.1编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐蔽依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：
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门窗玻璃分项工程质量验收记录桂建质（分项A类）工程名称金地世家·南宁仙葫电器城12#楼分部工程名称建筑装饰装修检验批数7施工单位江苏省第一建筑安装有限公司南宁分公司项目经理鞠毅军项目技术负责人丁建明分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1一层门窗玻璃√2二层门窗玻璃√3三层门窗玻璃√4四层门窗玻璃√5五层门窗玻璃√6六层门窗玻璃√7跃层门窗玻璃√检查结论所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。项目专业
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门窗工程隐蔽验收记录C2.4.3.3编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见门窗预埋件和锚固件、螺栓的规格、数量、位置、间距门窗预埋件和锚固件、螺栓的埋设方式、与框的连接方式门窗框与主体连接部位的防腐、嵌填处理密封材料的粘结塑料门窗内衬增强型材的壁厚及设置附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：
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锚杆(土钉)注浆及护坡混凝土施工记录C2.5.1.34编号：工程名称施工单位注浆配合比强度混凝土配合比强度施工日期土钉编号注浆施工日期土钉编号护坡混凝土注浆时间注浆压力(MPa)浆体浇筑时间坍落度(cm)混凝土量(m3)墙体开始停止浆量(m3)强度(MPa)开始停止厚度(mm)强度(MPa)备注专业技术负责人：质检员：专业工长：
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锚杆(土钉)成孔、安装、张拉施工记录C2.5.1.33编号：工程名称施工单位施工部位设计孔径设计孔长施工日期锚孔层号锚孔编号土层类型成孔锚杆（土钉）安装备注孔直径(mm)孔深度(mm)孔倾角(°)孔间距(mm)锚杆直径(mm)锚杆长度(m)锚斜位置偏差(mm)锚杆水平度简图：专业技术负责人：质检员：专业工长：
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锅炉烘炉（烘干）记录C2.3.6.13编号：工程名称安装位号锅炉型号试验日期烘炉前的准备情况1.炉膛内部情况2.耐火混凝土养护情况3.设备单机试运转情况4.设定的烘炉升温曲线图烘干方法烘炉起始时间烘炉终止时间烘炉（烘干）记录温度区间（℃）长降温速度（℃/h）所用时间（h）烘炉（烘干）曲线图（包括计划曲线及实际曲线）：会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：
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钢筋工程隐蔽验收记录C2.4.2.1编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐蔽依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见钢筋品种、规格、数量、位置钢筋锚固长度和连接形式、接头位置、搭接长度、接头数量、接头面积百分率焊接接头的焊口形式、焊缝长度、焊缝厚度（高度）及表面清渣等外观质量预埋件规格、数量、位置和固定方法钢筋保护层厚度和弯钩角度钢筋垫块和绑扎钢筋表面除锈配筋砌体中钢筋绑扎和安装附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人
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钢筋分项工程质量验收记录桂建质（分项A类）工程名称金地世家·南宁仙葫电器城11#楼分部工程名称主体结构检验批数14施工单位江苏省第一建筑安装有限公司南宁分公司项目经理鞠毅军项目技术负责人丁建明分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1一层柱eq\o\ac(○,1)～eq\o\ac(○,27)轴√2二层梁板eq\o\ac(○,1)～eq\o\ac(○,27)轴√3二层柱eq\o\ac(○,1)～eq\o\ac(○,27
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金属门窗、幕墙避雷引下线隐蔽验收记录C2.4.7.5编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见连接材料的品种、规格连接材料的连接位置连接材料的数量连接材料的连接方法连接材料的质量附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：
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金地世家·南宁仙葫电器城12号楼施工质量验收方文件主编：鞠波审核：丁建明江苏省第一建筑安装有限公司南宁分公司2004．04
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轿厢平衡系数及静压试验记录C2.3.9.5编号：工程名称制造厂家电梯编号电梯类型试验日期平衡系数的测量序号项目自检情况1轿厢内载以额定载重的40%～50%%2通过加减压铁，使电梯电动机上下运转（轿厢和对重处层站中间位置附近），当电流基本一致或手盘车上下手感一致时，轿厢内实际载重量kg3平衡系数=轿厢内实际载重量/额定载重量%静载试验序号项目自检情况1轿厢内载以被检电梯的额定载重量的200%。持续5min后，液压系统应完好无损2载有额定载重量的轿厢停靠在最高层站、停梯10min，沉降量不应大于10mm（因油
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轿厢平层准确度测量记录C2.3.9.8编号：工程名称安装单位电梯编号电梯类型测试日期额定速度m/s层站/驱动方式层高m达速层数标准±mm测量工具深度卡尺单位mm上行下行起层停层空载满载起层停层空载满载测试结论测试人员：日期：会签栏监理（建设）单位（签章）安装单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长日期：日期：日期：日期：
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轻质隔墙工程隐蔽验收记录C2.4.3.5编号：工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见龙骨、预埋件、连接件、拉结筋的材质、规格龙骨、预埋件、连接件、拉结筋的位置、安装间距、数量骨架龙骨、预埋件、连接件、拉结筋的连接方法木龙骨及木面板的防火、防腐处理填充材料的设置门窗洞口部位加强龙骨位置边框龙骨与周边墙体及顶棚连接及安装隔墙板材所用接缝材料的品种及接缝方法附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。会签栏监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专
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