现病史：患者缘于23年前无明显诱因逐渐出现口渴，每日饮水量可达4000ml，尿量明显增多。伴多食、易饥。自觉乏力，体力下降。体重下降约10Kg。于承德医学院附属医院查血糖20mmol/L。诊断”糖尿病“，口服“消渴丸“3粒日三次治疗，血糖可降至14mmol/L左右。患者口渴、多尿症状减轻。平素未规律复查。7年前因“视物模糊”就诊，于我院眼科查眼底提示“糖尿病视网膜病变、双眼白内障”。同年发现有尿蛋白阳性。之后应用诺和灵30R早10U晚10U降糖治疗。半个月前无诱因患者症状再次加重，伴有肢体乏力，偶有头晕表

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2024-12-16

偏头痛的诊断和治疗偏头痛（）流行病学2％偏头痛的危害60％的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍多数：多因子遗传少数：常染色体显形遗传家族性偏瘫型头痛（）定位：19p13其他位点：1q21-23，1q31内分泌和代谢因素偏头痛-病因偏头痛的发病机制和提出：颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，颅外、颅内血管扩张导致搏动性的头痛产生。先兆偏头痛偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制（）引起，各种刺激使大脑皮质神经元去极化，导致皮质电活动抑制。以3自后向前扩散，伴局部脑血流量减少，时程与先兆同步；无

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2024-12-16

神经外科肠道管理腹胀原因1、胃肠功能减弱导致的腹胀2、气体吸入引起的腹胀3、低血钾引起的腹胀4、胃肠功能紊乱导致的腹胀5、鼻饲方法不当导致的腹胀临床表现截瘫患者腹胀护理促进肛门排气的方法口服药物肛管排气便秘病因灌肠开塞露通便法两种灌肠法的比较口服甘露醇清洁肠道法适应症口服甘露醇清洁肠道的优点和注意事项人工取便法腹泻原因1、肠内营养性腹泻2、肠道感染性腹泻3、抗生素相关性腹泻4、胃肠功能障碍性腹泻5、机械通气相关性腹泻6、胃肠动力药应用引发的腹泻饮食调节与护理腹部护理其他护理

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2024-12-16

暴发性流行性脑脊髓膜炎病例既往史：体健，否认高热惊厥病史，注射过流脑疫苗。否认传染病接触史，无外伤史，患儿为第二胎第二产，母孕期有高血压病史。第一胎为岁女孩，体健。查体：次分,发育营养一般，五官端正，无颅神经障碍，深昏迷状态，压眶无反应，呼吸节律不整，呈双吸气。全身皮肤未见黄染皮疹及出血点。浅表淋巴结不大。头颅外观正常，无外伤痕迹，双眼睑闭合不全，眼球固定。双瞳孔等大等圆，直径，对光反射迟钝，颈无抵抗，双肺扣清音，呼吸音清。心音有力律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。四肢肌张力高，腹壁、提睾反射均消失。双膝反射

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2024-12-16

/NUMPAGES8内二科急性缺血性脑卒中诊疗指南急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。有四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作（TIA）；可逆性神经功能障碍（RIND）；进展性卒中（SIE）；完全性卒中（CS）。TIA无脑梗死存在，而RIND、SIE

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2024-12-16

神经外科常见症状及护理观察神经外科常见症状头痛呕吐意识障碍格拉斯哥昏迷量表瞳孔生命体征——体温生命体征——脉搏生命体征——呼吸生命体征——血压语言障碍肢体功能障碍癫痫电解质紊乱下肢深静脉血栓发生下肢深静脉血栓后的护理脑脊液漏面瘫

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2024-12-16

脑血管解剖及脑梗塞定位诊断椎－基底动脉系统（后循环）椎动脉段：横突孔段，起始部和沿横突孔上升的一段。段：横段，穿出枢椎横突孔向外走行的一段。段：寰椎段，从段垂直上行至环椎横突孔的一段。段：枕骨大孔段，从段弯曲向内向上至枕骨大孔的一段。段：颅内段，从枕骨大孔斜向内上至中线与对侧椎动脉汇合成基底动脉前的一段。椎动脉（）①（骨外）段：向上进横突孔。②（椎间孔段③（脊椎外）段：④（硬膜内段）：近侧椎动脉段解剖（侧位；前后位；颏顶位）：骨外段（）横突孔段（）椎外段（）.硬膜内段（）.枕骨髁的大概位置（）椎动脉进入枕

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2024-12-16

神经外科镇痛镇静的关键1.镇静、镇痛、抗交感高血压脑出血患者动脉瘤破裂出血患者（术前）不建议使用艾贝宁镇静(由于具有降低血压的作用，不利于防治术后脑血管痉挛)1.镇静2.防止躁动3.降低血压防止再出血8防止再出血：A.能镇静，防止患者焦虑、紧张、激动（对清醒患者）B.防止躁动（对意识障碍患者）C.降低血压D.防止过度灌注而导致的脑出血烟雾病出血患者颅脑损伤致弥漫性高颅压躁动患者国内艾贝宁临床常用剂量和方法注意事项

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2024-12-16

第三节脑疝大脑镰【概念】颅内压增高（颅内某分腔）分腔两侧有压力差脑组织移位，重要结构受压（高压侧向低压侧）可引起严重后果或死亡小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝晚期：深昏迷，双瞳孔散大，眼球固定，去大脑强直，BP骤降，P快弱，R浅而不规则，呼吸心跳相继停止。急性枕骨大孔疝脑疝诊断【脑疝的急救与护理】早就医早诊断早治疗思考题有问题吗？

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2024-12-16

缺血性卒中分型脑卒中脑卒中脑卒中的分型分型TACI27小时CTPACI-皮层梗塞PACI-基底节梗塞LACI-腔隙性梗塞POCI-小脑和脑桥梗塞中脑梗塞分型多发性梗塞分型（瑞士洛桑卒中登记）来源分型（）分型心源性脑栓塞（）分型心源性栓子的来源分型心源性栓子的来源分型大动脉粥样硬化性卒中（）新分型动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成分型小动脉卒中（腔隙性脑梗死）（）分型其他原因引发的缺血性卒中（）分型原因不明的缺血性卒中（）分型早期国外的研究结果谢谢！

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2024-12-16

神经外科常见疾病的护理问题及护理措施1．意识障碍持续多功能心电监测，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征，观察有无呕吐抽搐及肢体运动情况，观察神经系统阳性体征，发现异常及时通知医生，并配合处理。绝对卧床，保持病室环境舒适、安静。2.脑灌注异常持续氧气吸入2-4L／小时，保持呼吸道的通畅。遵医嘱及时准确使用脱水利尿药物，及时观察用药后的效果。病情稳定后抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。记录24小时出入量。3.清理呼吸道无效保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物，给予患者持续吸氧，定时翻身拍背

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2024-12-16

原发性中枢神经系统血管炎，背景概述发病机制临床表现临床表现将分为四种亚型将分为四种亚型将分为四种亚型血清学检查脑脊液检查影像学检查核磁共振影像学检查核磁共振影像学检查核磁共振文献报道的核磁共振其他表现加权像显示双侧尾状该头部、壳核、皮层下白质病变，注药后尾状核和壳核呈低信号．而软恼膜呈线样强化病理证实的血管炎病例，反复发生颅内出血病理证实的血管炎病例，影像学表现为脑炎样改变梯度回波系列病理证实的，梯度回波序列显示双侧大脑半球多发性点状微出血。梯度回波系列和血管造影血管造影脑组织活检脑组织活检病理诊断标准诊

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2024-12-16

颅脑损伤及脑部各种引流管的护理头骨的组成概述：颅脑损伤的致伤机制：颅脑损伤的分类颅部脑部颅脑损伤分为开放性和闭合性两大类闭合性颅脑损伤（二）按解剖结构及病理改变为依据分类：指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）指轻度脑挫伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压征主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿四、颅脑损伤的临床表现（一）意识障碍：意识障碍由轻至重可分为：（二）头痛、呕吐：头皮挫裂伤及颅骨骨折可有伤处局部疼痛。但头部呈持续性胀痛多为颅内压增高所致，可见于颅内血肿、脑挫裂伤伴继发性脑水肿，多

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2024-12-16

脑的解剖结构及供应脑的血管一、脑的解剖生理概述脑干脑干的解剖二、桥脑桥脑系因其腹侧面外形类似于连接两侧小脑半球的一座桥而命名。全长约。在切面上可区分为两个部分。背部或称被盖部是延髓的直接延续。底部或称基底部，含有纵行的皮质脊髓束纤维、固有的桥脑核及大量横行的桥小脑束纤维。皮质脊髓纤维中有许多为始自大脑广泛皮质区的皮质桥脑纤维，它们终止于同侧桥脑核神经元，后者散在于纵，横行纤维间，再由此发出轴突组成横行的桥小脑纤维，交叉至对侧，经小脑中脚而进入小脑。有关随意运动的信息从大脑皮质经桥脑核转接而传至小脑皮质。小

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2024-12-16

运动系统（四）颅骨颅骨是头部的支架，由块骨组成。可分为后上方的脑颅和前下部的面颅。脑颅和面颅可由眶上缘至外耳门上缘连线分界。脑颅骨位于颅的后上方，其内腔为颅腔，容纳和保护脑；位于前下方的是面颅骨，形成面部的轮廓，并构成眶、鼻腔和口腔。、脑颅共有骨块，顶骨块，颞骨块，额骨块，枕骨块，蝶骨块，筛骨块。额骨筛骨蝶骨颞骨顶骨枕骨）额骨额骨位于颅的前上方，分三部：额鳞；眶部；鼻部。额骨内有空腔叫额窦，开口于鼻腔。）枕骨枕骨位于颅的后下方，前下部有枕骨大孔，枕骨大孔向前上为斜坡，枕骨大孔的前外侧有舌下神经管。在枕骨大

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2024-12-15

神经内科护理查房病历摘要病历摘要病历摘要阳性体征专科化验专科检查治疗原则专项检查相关用药相关治疗相关治疗相关护理问题、措施、评价相关护理问题、措施、评价相关护理问题、措施、评价相关护理问题、措施、评价相关护理问题、措施、评价相关护理问题、措施、评价目前病情出院指导

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2024-12-13

Page1Page4脑出血病人的护理脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。好发于50岁以上的中老年人，出血多发生在基底节、内囊和丘脑，其次为小脑和脑干。一、致病因素1、高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅内动脉瘤、颅内血管畸形。2、诱因：精神紧张、情绪激动、劳累或用力排便等。3、有烟酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。二、临床表现及特征1、多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情发展快，病人先有进行性加重的头痛、呕吐，迅即出现意识障碍，呼吸深沉有鼾声，脉搏缓慢有力，血压升高，大小便失

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2024-12-13

颅脑创伤去骨瓣减压术术前术后6天概念历史去骨瓣减压术的应用范围颅内压增高的后果颅脑创伤颅内高压的发生机理脑脊液是颅内三内容物中最易变动的成分，约在75ml左右，约占5.5%。当发生颅内高压时，首先通过脑脊液减少分泌，增加吸收和部分被压缩出颅以缓解颅内压升高，继之再压缩脑血容量。因此，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%左右。代偿期、早期、高峰期和晚期（衰竭期）四个不同阶段。对于特重型颅脑创伤和特急性颅脑创伤病人分期并不明确。颅腔有8-10％以下的代偿容积，所以只要病变本身和病理不超过这一限度，颅压

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2024-12-13