上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)授课内容概念部位与范围病因食管疾病食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张破裂出血食管溃疡食管癌食管贲门粘膜撕裂伤伴出血（Mallory-weiss综合征）胃、十二指肠疾病急性糜烂性胃炎胃溃疡并出血胃癌恒径动脉综合症（Dieulafoy病）胃动脉出血胃间质瘤出血胃血管增生不良十二指肠溃疡并出血肝、胆疾病胆道出血胰腺疾病全身性疾病最常见的病因临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现诊断思路诊断与下消化道出血鉴别失血量估计失血量估计

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2025-01-03

肾内科知识汇总肾内科知识结构：肾小球疾病血尿蛋白尿水肿高血压肾功能不全肾小管、间质疾病肾血管疾病泌尿系统感染分类急性肾功能衰竭的定义RIFLE诊断标准慢性肾衰关于肾活检肾活检适应症禁忌症穿刺部位穿刺部位和进针方法穿刺后病人的观察及处理合并症及其处理肾活检结果免疫荧光阴性免疫荧光阳性一、免疫荧光阴性可能的疾病二、免疫荧光阳性可能的疾病FIB+/-Ig1、IgM和C3阳性，IgG，IgA阴性2、IgG，C3，C1q颗粒样沉积3、IgG，C3线形沉积4、IgA沉积5、轻链沉积6、纤维蛋白相关的肾病肾小球疾病血尿

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2025-01-03

第五节上消化道大出血病人的护理上消化道大出血病人的护理

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2025-01-03

消化内科内容一、上消化道出血的概念二、上消化道出血的病因呕血与黑便呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有呕血与黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见于黑便，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃引起呕血。失血性周围循环衰竭：如果出血速度慢，量又少，可无明显全身症状，仅有贫血和疲劳症状。若出血量多而且较快，则可表现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮肤粘膜苍白、湿冷，烦躁不安、反应迟钝、意识模糊、血压下降甚至会出现晕厥等急性失血表现。发热：多数病

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中国急性胰腺炎诊治指南急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)的发病率逐年升高，病死率仍居高不下。中华医学会消化病学分会曾于2003年制定了《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》，对提高我国AP的救治水平起到了重要作用。近10年来，随着对AP诊断和分类标准的更新，以及国内外对该病临床诊治研究的不断深入，有必要修订新的AP指南，以进一步规范我国该疾病的临床诊治。AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20%

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2025-01-03

中国成人血脂异常防治指南解读背景及引言（一）背景及引言（二）组织机构一、血脂与脂蛋白脂蛋白的结构二、血脂检测及临床意义(1)二、血脂检测及临床意义(2)二、血脂检测及临床意义(3)血脂检测单位血脂异常引起动脉粥样硬化的机制LDL是致动脉粥样硬化HDL抗动脉粥样硬化三、血脂异常分类继发性或原发性高脂血症高脂血症的基因分型法四、血脂异常的检出血脂检查的重点对象心血管病综合危险的评价在经济发展较快的大城市如北京，检测结果显示从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑卒中发病率和冠心病死

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2025-01-03

原发性肾小球肾炎1)弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(diffuseendocappilaryproliferativeGN)毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞(W)浸润。毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生(PASM)。毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生(PASM)。毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生，上皮下驼峰状电子致密物(D)沉积。2)弥漫性毛细血管外性或新月体性肾小球肾炎(diffuseextracappilary

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2004-5-6内科学试题与答卷1A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发:A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.急性肾功能衰竭E.代谢性酸中毒2.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,

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2025-01-03

急性上呼吸道感染【流行病学】【病因和发病机制】【病理】（一）普通感冒【（二）急性病毒性咽炎和喉炎】【（三）急性疱疹性咽峡炎】【（四）急性咽结膜炎】【（五）细菌性咽-扁桃体炎】【实验室检查】【（二）病原学检查】【并发症】【诊断与鉴别诊断】【（一）过敏性鼻炎】（二）流行性感冒【（三）急性气管，支气管炎】【（四）急性传染病前驱症状】【治疗】【（一）对症治疗】【（二）抗病毒药物治疗】【（三）中药治疗】【（四）抗菌药物治疗】健康教育谢谢！

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2025-01-03

第1章内科学基础真题导航1．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A．二尖瓣狭窄B．P-R间期缩短C．运动或发热D．完全性房室传导阻滞E．甲状腺功能亢进D“大炮音”是指增强的第一心音S、，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下，心房与心室各自收缩，彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S，增强，出现“大炮音”。其他情况因均无房室收缩分离，所以不会出现“大炮音”。2．右心室肥大心尖搏动的位置为A．向

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2025-01-03

危险性心律失常的急救与护理主要内容一、概述二、病因与发病机制三、病情评估与判断初步评估进一步评估临床表现心电图表现四、救治与护理快速性心律失常的处理快速性心律失常的处理快速性心律失常的处理快速性心律失常的处理快速性心律失常的处理缓慢性心律失常的处理1、心脏骤停呼救、CPR、吸氧、如果可能连接监护仪/除颤器快速性心律失常救治流程图缓慢性心律失常救治流程图抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用其它药物应用其它药物应用电复律治疗心脏起搏器治疗护理措施ThankYou!

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2025-01-03

第3章第8节流行性腮腺炎患者的护理案例3-8患儿，男，8岁，因发热、双侧腮腺肿大1日，于2007年4月8日上午来医院就诊。患儿无咳嗽、无呕吐、腹泻，就诊前未服过任何药物及食物。查体T38.6℃，P120次/分，神志清楚，营养发育中等。双侧腮腺轻度肿大，腮腺管口发红，压之无脓性分泌物。口腔无感染灶，颈软，心率120次/分，律齐，心音有力。双肺未闻干、湿啰音，肝、脾正常，神经系统正常。外周血WBC4.8×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55。问题：①根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？②可提出哪些

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2025-01-03

原发性甲状旁腺机能亢进症甲状旁腺激素（PTH）（一）PTH的分子结构完整的PTH是由84个氨基酸组成的直链多肽，分子量约495×10-24g(9300道尔顿）。目前已知PTH的生物活性全部集中在氨基端1~34个氨基酸上。人类PTH基因位于11号染色体短臂上，包括三个外显子和两个内含子。（二）PTH的合成过程PTH基因经转录后，由胞浆核糖体合成115肽的前甲状旁腺素原（preproPTH),preproPTH有一段“信号肽”序列，该序列与粗面内质网上的“信号识别区”相结合，并很快进入粗面内质网，prepro

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2025-01-03

压疮的护理CCU薛萌二一：何为压疮？2007年美国压疮专家咨询组（NPUAP）将压疮的定义更新为：由于压力，剪切力和/或摩擦力而导致皮肤，皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，通常发生在骨隆突处皮肤的组成Ⅰ期压疮皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮Ⅰ期：皮肤完整，在受压发红区手指下压，皮肤颜色没有变白。深部组织损伤期—深度未知不可分期压疮：皮肤全层或组织全层缺损—深度未知Norton分级评估表Braden压疮预测量表压疮易发生部位。压疮处理及描述湿性愈合与干性愈合湿性伤口愈合理念是使创面在密闭

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上消化道出血保定市人民医院急诊科郭彦聪上消化道出血的定义部位与范围上消化道出血的发病因素上消化道出血病因的统计全身性疾病与上消化道出血有关的血液病心血管疾病结缔组织病应激性溃疡急性传染病药物对胃粘膜刺激上消化道疾病上消化道出血病变分类食管疾病食管溃疡胃部疾病胃角溃疡A1期溃疡腐蚀血管十二指肠疾病十二指肠球部溃疡球部对吻性溃疡胰腺及胆道疾病纵隔肿瘤或脓肿破入食道上消化道出血的发病机理上消化道出血的发病机理上消化道出血的临床表现（1）呕血与黑便失血性周围循环衰竭氮质血症上消化道出血合并发热上消化道出血的体征实

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中国2型糖尿病防治指南·2010指南编写目的进一步规范和统一全国糖尿病防治工作使全国各级医务工作者对糖尿病防治管理有法可依、有据可循指南的特点作为疾病预防和治疗的规范，是我国指导糖尿病防治的纲领性文件汇集大量循证医学研究的结果，体现了基于循证医学开展临床实践的精神不但体现了全球最新的糖尿病研究和实践的进展，而且结合了我国的具体情况，符合本国的国情和疾病变迁特征目录调查年份（诊断标准）我国糖尿病流行的特点和原因目录诊断标准的设定糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果采用WHO（1

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老年高血压高血压(hypertension)：是指体循环动脉压增高，可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高。流行病学：病因发病机制临床表现一、高血压的一般表现临床表现二、特殊表现SBP和DBP对年龄校正后的CAD死亡率的作用：MRFIT实验室检查诊断鉴别诊断治疗非药物治疗药物治疗预防HypertentionWhenregulatingmechanismsgoawryforsomereason,thebloodpressurebecomesmuchgreaterthennormal,puttingstress

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2025-01-03

内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－60％。3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。体温超过37.5°C者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理

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2025-01-03

肺部少见病--临床诊治简介肺部少见病嗜酸细胞增多性肺疾病的临床分类已知原因的DPLD，如药物所致，胶原血管疾病感染相关的疾病（PCP、病毒感染、真菌感染等）其他类似的疾病：心源性肺水肿、癌性淋巴管炎等MajorIdiopathicInterstitialPneumoniasIdiopathicpulmonaryfibrosisIdiopathicnonspecificinterstitialpneumoniaRespiratorybronchiolitisinterstitiallungdiseaseDe

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