三基培训全身体格检查(课堂PPT).ppt

全身体格检查全身体格检查1、全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许形成自己的体检习惯。4、体格检查应特别注意原则的灵活性。5、全身体格检查的顺序。以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。7、检查过程中与患者的适当交流，8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负担，一般应尽量在30～40min内完成。9、检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。第二节全身体格检查的基本项目(26)观察外鼻；(27)触诊外鼻，(28)观察鼻前庭、鼻中隔；(29)分别检查左右鼻道通气状态；(30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等，(31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等；(32)检查筛窦，有无压痛；(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体；(36)检查舌下神经(伸舌)；(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)；(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)；(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)；(40)暴露颈部；(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况；(43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)；(44)触诊耳前淋巴结；(45)触诊耳后淋巴结；(46)触诊枕后淋巴结；(47)触诊颌下淋巴结；(48)触诊颏下淋巴结；(49)触诊颈前淋巴结浅组；(50)触诊颈后淋巴结；(51)触诊锁骨上淋巴结；(52)触诊甲状软骨；(53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)；(54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)；(55)分别触诊左右颈动脉；(56)触诊气管位置；(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。3．前、侧胸部(58)暴露胸部；(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等；(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)；(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)；(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结；(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结；(64)触诊胸壁弹性、有无压痛；(65)检查双侧呼吸动度；(66)检查双侧触觉语颤；(67)检查有无胸膜摩擦感；(68)叩诊双侧肺尖；(69)叩诊双侧前胸和侧胸；(70)听诊双侧肺尖；(71)听诊双侧前胸和侧胸；(72)检查双侧语音共振；(73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察；(74)触诊心尖搏动(两步法)；(75)触诊心前区；(76)叩诊左侧心脏相对浊音界；(77)叩诊右侧心脏相对浊音界；(78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)；(79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)；(80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)；(81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)；(82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充4．背部(83)请受检者坐起；(84)充分暴露背部；(85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动；(86)检查胸廓活动度及其对称性；(87)检查双侧触觉语颤；(88)检查有无胸膜摩擦感；(89)请受检者双上肢交叉；(90)叩诊双侧后胸部；(91)叩诊双侧肺下界；(92)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)；(93)听诊双侧后胸部；(94)听诊有无胸膜摩擦音；(95)检查双侧语音共振；(％)触诊脊柱有无畸形、压痛；(97)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛；(98)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛；(99)检查双侧肋脊角有无叩击痛。5．腹部(100)正确暴露腹部；(101)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧；(102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等；(103)听诊肠鸣；(104)听诊腹部有无血管杂音；(105)叩诊全腹；(106)叩诊肝上界；(107)叩诊肝下界；(108)检查肝脏有无叩击痛；(109)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)；(110)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针)；(111)深触诊