中学生家庭情况和家庭生活调查问卷.doc

中学生家庭情况和家庭生活调查问卷学校_________年级________班级________亲爱的同学，你们好。这份调查问卷为了让班主任及各任课老师了解你的家庭情况以及一些生活习惯，以便老师在以后有针对性地教育教学而设计的一份调查问卷。请同学们配合，认真阅读并在符合自己实际情况的选项上打“√”。本答卷将不在学生中公开，没有优劣之分。本测试共20道试题，请认真完成每一题。谢谢！你家里共有几口人？2344个以上2.你有几个兄弟姐妹？1233个以上3.你是否为单亲家庭？是否4.你跟_________住在一起.爸爸和妈妈爸爸妈妈亲戚5.你与家人相处是否融洽？是否6.你的家人是否相处融洽？是否7.你的父母属于两个都是正式职工只有一个是正式职工个体户没工作8.你需要经常帮助家里忙生计吗？是否9.你是否需要照顾弟弟妹妹？是否10.家里是否有身体状况不好的亲人需要你照顾？是否11.你经常帮助家里分担家务吗？每天有时候不想做，被叫去做才做几乎不做12.周一至周五你每天晚上在家里的学习时间是1小时2小时3小时4小时或超过4小时13.平时父母是否督促你学习？是否14.平时在家里主要是谁帮助你管理学习和生活？父亲母亲父母爷爷、奶奶或兄弟姊妹或亲戚15.在家里父母对你的学习进行干预时，你的态度经常是完全按照父母要求去做思考后觉得对的就会接受抵触，不想让他们管，会不耐烦或生气不搭理他们16．你觉得父母哪个更关心你的学习生活？爸爸妈妈两个都一样爱工作太忙，不太关心17.你在家学习是否主动？比较主动有时候主动不太主动18.你是否经历过大人有一段时间不在家，自己照顾自己的学习生活？是否19.除了完成功课你还会给自己一些学习任务吗？比如朗读、看课外书、做练习题等。是否20.在学习之余，你是否经常安排一些体育锻炼吗？是否