《儿科学》重点.doc

《儿科学》重点第二章生长发育一、规律1、生长发育是连续的，有阶段性的过程2、各系统器官发育不平衡（1）神经系统发育早，在生后2年内迅速生长发育（2）淋巴系统与儿童期发展迅速，于青春期前达到高峰，以后逐渐降至成人水平（3）升至系统发育较晚3、生长发育的个体差异4、生长发育的一般规律：由上到下、由远及近、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂二、影响因素1、遗传因素2、环境因素（1）营养（2）疾病（3）母亲情况（4）家庭及社会环境三、体格生长指标1、体重（1）新生儿体重：男（3.33±0.39）kg女（3.24±0.39）kg（2）估算公式年龄估算公式3~12个月（月份+9）÷21~6岁（年龄*2）+87~12岁（年龄*7-5）÷2（3）生理性体重下降：新生儿出生1周内因为摄水不足、水分丢失、胎粪排出，可出现生理性体重下降，大多在3~4d内降到最低点，后回升，到生后7~10d后恢复至出生时的体重2、身高或身长（1）出生时身长平均为50cm，一岁时75cm，两岁时85~87cm，2岁以后每年平均增长5~7cm（2）正常2~12岁的儿童身高计算公式为：年龄*7+77（3）身高比例：头部比例从1/4变为1/83、其他（1）坐高（2）头围与胸围：出生时头围大于胸围，1岁时胸围与头围相等，1岁后胸围超过头围（3）上臂围（4）骨骼：6~8前腕骨的骨化中心约为“年龄+1”颈椎前凸（3个月）胸骨后凸（6个月）腰椎前凸（12个月）。之后自然弯曲在6~7岁时才为韧带所固定。四、神经-心理发育1、脑重量的增加主要是神经细胞体积增大，神经系统功能的成熟则取决于突触的数量和长度的增加及神经纤维髓鞘的逐步形成。2、3~4个月听到声音，头转向声源；8个月听到声音，眼和头转向声源；9个月拇指与食指取物；18个月可叠2~3块积木；12个月有意识的叫妈妈，可说物体名字五、儿童年龄分期分期年龄特点疾病特点保健原则和重点胎儿期从受精卵到出生为止母亲妊娠期间受到外界不利因素影响容易影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形或宫内发育不良等。（依赖母体进生长发育）胎儿生长发育障碍；先天畸形；遗传基因病；死胎、早产、流产孕母足够营养，愉快心情，戒烟酒预防孕期感染慎重用药避免接粗放射线，有害物质等产前筛选围产期妊娠28周到生后7天新生儿期出生后到28天发病率高、病死率高、儿童脱离母体转而独立生存，适应能力尚不完善（要适应环境，独立生活，各种功能不成熟）先天畸形；早产；肺炎；窒息；产伤；遗传及先天性疾病加强围生期保健，提高助产水平注意护理、喂养、保暖、防感染建立新生儿家庭防视制度新生儿筛查PKU、克汀病、髋关节半脱位婴儿期出生后到1周岁生长发育极其旺盛，对营养需求量高，系统器官的生长发育虽在持续进行但不够成熟完善，尤其是消化系统，以发生营养和消化紊乱，自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力弱，易感染营养缺乏性疾病；消化紊乱；感染性疾病；传染病合理喂养儿保门诊定期健康检查预防接种合理安排生活日常，培养卫生习惯衣服宜用布料透气、吸水注意安全，预防意外幼儿期1~3岁智能发育迅速，活动范围渐广，营养需求量仍然相对较高，断乳和转乳期食物添加在此时进行，意外伤害率高，免疫力仍低下消化紊乱；意外；感染；传染病合理喂养儿保门诊定期健康检查预防接种4、合理安排生活日常，培养卫生习惯衣服宜用布料透气、吸水6、注意安全，预防意外学龄前期3岁到6~7岁入小学前体格生长发育速度减慢，为稳步增长；智能发育更为迅速，自理能力和初步社交能力开始得到锻炼，免疫功能改善传染病；变态反应性疾病注意教养加强体格锻炼定期体格检查预防传染病防止意外学龄期自入小学起到青春期前体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，其他系统器官外形均已接近成人，智能发育更加成熟，可以接受系统的科学教育变态反应性疾病保证营养，加强体格锻炼劳逸结合，养成良好生活习惯课桌椅适合年龄，注意照明，预防近视、龋齿、肠寄生虫病生理心理卫生知识教育加强教育和引导青春期10~20岁体格生长发育再次加速，出现第二高峰，同时生殖系统的发育也加速并日趋成熟精神不稳定；甲状腺肿大；高血压第四章营养一、粪便胎粪人乳喂养大便牛羊乳喂养大便颜色墨绿色金黄色微带绿色淡黄色形状黏糊黏糊或薄糊有颗粒状物质较硬，易抖落气味不臭酸臭蛋白分解臭味次数不定4~5次或更多，或便秘1~2次二、各营养素的功用、食物来源和需要量功用食物来源需要量热能维持基础代谢、生长所需、活动所需、排泄的消耗和食物的特殊动力作用蛋白质15%，碳水化合物50%，脂肪35%一岁以下：110kcal/kg/d以后每三岁减少10kcal/kg/d蛋白质生命物质基础，在体格生长修复更新和维持机体正常活动中期重要作用奶、蛋、鱼、肉、豆类，格雷动物蛋白质由于植物蛋白质母乳喂养1.7~2.5g/kg/d牛乳喂养3~4g/kg/d混合营养3g/