《局部解剖》作业及答案.doc

《局部解剖》作业及答案第一章头部和颈部问答题1.简述额顶枕区软组织的层次结构及其特点。2.简述海绵窦的位置、内容及交通。3.简述垂体的位置、毗邻结构及临床意义。4.简述颅内、外静脉的交通途径。5.简述腮腺的位置、毗邻及穿行结构。6.简述面神经在颅外的行程、分支及分布。7.简述颞区软组织的层次结构及临床意义。参考答案1.额顶枕区的软组织依次为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、帽状腱膜下间隙和颅骨外膜。=1\*GB3①皮肤厚且致密，血管丰富，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。=2\*GB3②浅筋膜由致密结缔组织和脂肪组织构成，含有丰富的神经、血管且有纤维隔存在。=3\*GB3③帽状腱膜厚且致密，向前连于枕额肌的额腹，向后连于枕额肌的枕腹，两侧与颞浅筋膜相延续，其前后方向的纵向张力较大而横向张力较小。=4\*GB3④帽状腱膜下间隙由疏松结缔组织构成，移动性较大，范围较广，易剥离，经导血管与颅腔内的硬脑膜窦相交通。=5\*GB3⑤颅骨外膜较致密、坚韧，在骨缝处结合紧密，并与颅顶骨的内膜相延续。2.海绵窦位于蝶鞍两侧，向前到达眶上裂内侧部，向后至颞骨岩部尖端。内侧壁是垂体窝及其内的垂体，内有颈内动脉和展神经通过。外侧壁上自上而下依次有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经穿行。两侧海绵窦借其前、后方的海绵间窦相连，向前借眼静脉与面静脉相交通，向下经卵圆孔周围的小静脉与翼静脉丛相交通，向后外经岩上窦和岩下窦连通横窦、乙状窦或颈内静脉。3.垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借漏斗穿鞍膈与第三脑室底的灰结节相连。垂体前方邻接鞍结节，前外侧有视神经管，后方是鞍背，两侧为海绵窦，顶被硬脑膜形成的鞍膈所覆盖，鞍膈前上方有视交叉和视神经，底隔薄骨板与蝶窦相邻。垂体前叶肿瘤可压迫视交叉出现视野缺损，向上突入第三脑室导致颅内压增高，向下侵犯蝶窦，向两侧压迫海绵窦引起淤血和脑神经损伤的症状。4.颅内的静脉血主要通过硬脑膜窦回流，最后汇入颈内静脉。此外，颅内、外静脉尚有三条途径相交通。=1\*GB3①通过面静脉与翼静脉丛的交通途径，面静脉经眼上静脉与颅内的海绵窦相交通；翼静脉丛向上经卵圆孔、破裂孔等处的静脉丛与颅内海绵窦相交通。=2\*GB3②通过导静脉的交通途径，常见的导静脉有顶导静脉、乳突导静脉、髁导静脉和额导静脉，导静脉穿过颅骨上的小孔，将颅内的硬脑膜窦与颅外的小静脉相交通。=3\*GB3③通过板障静脉的交通途径，常见的板障静脉有额板障静脉、颞前板障静脉、颞后板障静脉和枕板障静脉，板障静脉之间有广泛吻合，并将颅内的硬脑膜窦与颅外静脉相交通。5.腮腺位于外耳门的前下方，上缘邻接颧弓、外耳门和颞下颌关节，下缘平对下颌角，前方邻接咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后方邻接乳突和胸锁乳突肌，深面与茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、舌下神经、副神经、迷走神经和舌咽神经相邻。腮腺上缘有耳颞神经、颞浅静脉、颞浅动脉和面神经颞支穿出，前缘自上而下有面神经颧支、面横动脉、面横静脉、面神经上颊支、腮腺管和面神经下颊支穿出，下端有面神经下颌缘支、颈支和下颌后静脉穿出。腮腺内的横行结构有面神经及其分支、面横动脉、面横静脉和上颌动、静脉，纵行结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，由浅入深分别为面神经及其分支、下颌后静脉和颈外动脉。6.面神经在颅外以腮腺为界分为三段。=1\*GB3①腮腺前段，自茎乳孔穿出行向前，是面神经的主干，长约1cm。=2\*GB3②腮腺内段，行于腮腺组织内，分为上、下干，上干较粗，行向前上；下干较细，沿下颌支后缘行向下，发出9～12条分支。=3\*GB3③腮腺后段，形成五组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，以扇形网状形式分布于各相应区域的面肌。7.颞区软组织由浅入深为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。因颞肌和颞筋膜较坚韧，此处常作为颅腔手术的切口部位。第二章颈部问答题1.简述颈动脉三角的围成及内容。2.简述肌三角的层次结构及内容。3.简述甲状腺的形态、毗邻结构、血管及手术结扎血管时应注意避免损伤的神经。4.简述气管颈段的位置、毗邻结构和气管切开术时的层次及注意事项。5.简述椎动脉三角的围成及内容。参考答案1.颈动脉三角由胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成，浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层，深面是椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。内有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经、副神经、舌下神经及其降支和颈外侧深淋巴结等。2.肌三角由颈前正中线、胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌上腹围成，浅面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜及颈阔肌、颈前静脉、皮神经和颈深筋膜浅层，深面是椎前筋膜，内有舌骨下肌群及被气管前筋膜覆盖的气管、食管、甲状腺和甲状旁腺等。3.甲状腺呈“H”形，分为左、右侧叶和峡