技能一 青霉素过敏试验.ppt

实训四诊疗技术【临床案例】【注射程序】评估计划实施核对注射卡，检查药液,青霉素皮试液以每毫升含200～500U青霉素G等渗盐水溶液为标准。取青霉素1瓶80万U，去除铝盖中心部分，消毒瓶盖，取等渗盐水3.7mI溶解青霉素，每毫升含20万U，用1ml注射器取上液0.1ml，加等渗盐水至1mI，摇匀，每毫升含2万U取上液0.1ml，加等渗盐水至1ml，摇匀，每毫升含2000U取上液0.1ml～0.25ml，加等渗盐水至1ml，摇匀，每毫升含200～500U。将写好床号、姓名、配置时间、皮试液名称的小标签贴于注射器上，放入无菌盘内备用核对，告知病人及家属（皮试的目的，皮试中可能出现的不适及并发症，鼓励病人及时反映自己的感觉及不适）选择注射部位（前臂掌侧下段），用75%乙醇消毒皮肤，待干取出配制好的皮试液，查对一滴排气一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，拇指固定针栓，轻轻推注药液0.05～0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，直径约5mm～6mm，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，再次核对病人姓名和药物，嘱病人留观20min协助病人取舒适卧位，询问病人感觉，告知注意事项整理床单位及用物，呼叫器放于易取之处20min后判断结果，感谢病人合作洗手记录结果，阴性:蓝（-），阳性:红（+）评价【相关知识】三、如何预防青霉素过敏反应的发生？
青霉素过敏反应，尤其是过敏性休克，直接威胁病人的生命。因此，预防青霉素过敏反应的发生是重中之重。
1.用药前详细询问“三史”，即用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对接受青霉素治疗的病人，停药24h以上或用药过程中更换批号时，须重新做过敏试验。
正确实施过敏试验，准确判断试验结果。试验结果阴性者方可给药。阳性者
禁用青霉素，并在两单四卡（医嘱单、体温单、病历卡、床尾卡、门诊卡、注射卡）上醒目标明“青霉素阳性”，同时告知病人及家属。
3.青霉素必须现配现用。因其水溶液极不稳定，放置时间过长，除药物被污染或药物效价降低外，还可分解产生致敏物质引起过敏反应。
4.配制皮试液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
5.做过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，首次注射青霉素者需观察30min。