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附件1 医务人员进修申请表 进修学科 拟进修期限（自 年月至 年月止） 姓名 工作单位 通讯地址 邮政编码 联系方式 北京市海淀医院 年 月 日姓名性别年龄民族政治面貌文化程度家庭通讯处身份证号电话执业医师资格证书号曾在何种专业学校学习过（学制）现任何种专业 熟悉程度职称现任职务健康情况个人简历（包括学历）年月日在何单位任何职务本人拟进修 何种专业有何要求 选送单位 领导意见 （盖章） 接受单位 审批意见 （盖章） 备注
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