中医针灸专业.doc

中医针灸专业
一、针灸治疗中风、痛证、眩晕、痹证的研究进展。
二、厥证、痉证、癫痫、急性痛证（肾绞痛、胆绞痛、坐骨神经痛、急性扭伤、胃痉挛）的辨证分型及针灸治疗。
三、中风、痿证、痹证、面瘫、面痛的诊断与鉴别诊断及针灸治疗。
四、失眠、郁症、痛经、呃逆、阳痿的病因病机、辨证分型、诊断及治疗。
五、胃脘痛、泄泻、头痛、眩晕、腹痛的诊断依据、病证鉴别、辨证分型及针灸治疗。
六、中风中经络、面瘫、面痛、耳聋、耳鸣的病因病机、病证鉴别、辩证分型及针灸治疗。
七、肩凝、疔毒、蛇丹、腰痛、遗精的诊断与针灸治疗。

中医推拿专业
一、筋伤（软组织损伤）的分类、病因病理、辨证诊断及推拿手法治疗规律。
二、腰、腿痛的分型及推拿治疗方法。
三、上肢部筋伤的病因病理、辩证诊断及推拿手法治疗。
四、物理性治疗方法（牵引等）治疗筋伤的作用机理。
五、颈、肩痛的分型、辨证诊断及推拿治疗方法。
六、下肢部筋伤的病因病理、辩证诊断及推拿手法治疗。
七、痛证的病因病理、辩证诊断及推拿手法治疗。
中风的诊断与鉴别诊断及针灸治疗
中风又名卒中，因本病起病急骤，症见多端，变化迅速，与风性善行数变的特性相似，故称中风。本病以猝然昏倒，不醒人事，伴口角歪斜、半身不遂、语言不利、或不经昏仆而仅以蜗僻不遂为主的一种疾病。
病机：虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风（肝风、外风），痰（风痰、湿痰），气（气逆），血（血瘀），以肝肾阴虚为本。或总结为：风、火、痰、瘀。
诊断：
1、以神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木为主症。
2、多急性起病。
3、病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆。
4、好发年龄为40岁以上。
5、脑脊液检查、眼底检查、脑CT、MRI等检查，有助于诊断。
临床按照脑神经受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑。
中络为偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体肌力弱、口舌歪斜。
中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木为主症。
中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇、或不语，偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症。
中脏则必有神昏或昏愦，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇、或不语等症，中脏与中腑合称中脏腑。
在疾病的演变过程中，中经络和中脏腑可以相互转化。
闭证：闭者，邪气内闭清窍（阳闭：痰热内闭清窍；阴闭：湿痰内闭清窍）
脱证：五脏真阳散脱于外。
中风病的急性期是指发病后2周以内，中脏腑可达4周。恢复期是发病2周或一个月至六个月以内，后遗症期为半年以上者。
【中风病治疗】
1.中经络（半身不遂）：
处方：上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。
下肢：环跳、阴陵泉、足三里、解溪、昆仑。
方义：风病多犯阳经，阳明经多气多血，气血畅通则正气得以扶助，使机体功能逐渐康复，根据经络循行路线，分别取手足阳明经穴，以达调和经脉，疏通气血的作用。
配穴：患侧井穴，点刺出血，取续连经气之意。
上肢瘫取肩髎、阳池、后溪；下肢取风市、悬钟。
病程日久：上肢瘫取大椎、肩外俞；下肢取曲泉、腰阳关、白环俞。
经筋屈曲者：肘部配曲泽；腕部取大陵；膝部取曲泉；踝部取太溪；乃阳病取阴之意。
如语言蹇涩，取哑门、廉泉、通里；肌肤不仁：皮肤针扣刺患部。
2.口角歪斜：疏润阳明，通经活络
处方：地仓、颊车、合谷、内庭、太冲
方义：手足阳明和足厥阴经脉均上达头面，取地仓、颊车穴疏通局部经气，远取合谷、内庭、太冲循经取穴，以润本经经气。
随证：水沟、下关。
3.中风（中脏腑）
①闭证：
治则：平肝熄风，清心豁痰，醒脑开窍
处方：十二井穴、水沟、太冲、丰隆
方义：肝阳化火生风，气血上逆，痰浊上蒙，蒙蔽清窍，取十二井穴，接通十二经气，调和阴阳，水沟醒脑开窍，太冲潜阳降逆，平肝熄风；丰隆宣通脾胃气机，化痰浊。
随证加减：牙关紧闭配下关、颊车；双手固握配合谷；语言不利配哑门、廉泉。
②脱证
治则：回阳固脱
处方：关元、神阙
方义：关元为任脉和足三阴交会穴，可扶助元阳；神阙为真气所系，生命之根蒂，能回阳固脱。
随证：汗出不止配阴郗、复溜；小便失禁配三阴交。
操作：关元穴艾灸，神阙穴隔盐灸。
头针：顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线
顶颞前斜线：前神聪透悬厘。
顶旁1线：督脉旁开1.5寸，通天穴向后1.5厘米。
顶旁2线：督脉旁开2.25寸，正营透承灵。
【鉴别诊断】
1、口僻：俗称吊线风。主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，有时伴流涎，言语不清。多因正气不足，风邪入中脉络，气血闭阻所致。中风病口舌歪斜者多伴肢体瘫痪，或偏身麻木。病由气血逆乱，血随气升，上扰清窍所致。
2、痫证：都有猝然昏倒的症状，而痫证为发作性疾病，昏倒时四肢抽搐，口吐涎沫，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常。
3、厥证：神昏常伴有四肢逆冷，醒后无半身不遂，口舌歪斜，语言