护理学相关理论与模式.ppt

第三章护理学相关理论与模式教学目的教学重、难点第一节一般系统论一、一般系统论系统的概念系统的基本属性系统的基本属性窦房结100次/分
房室结80次/分心率100次/分
浦肯野细胞50次/分
整体性：各要素间相互联系，相互作用，局部服从整体，部分服从全局，优化组合，整体的功能大于各要素的功能和．系统论在护理中的应用用系统的观点看人用系统的观点看护理护理是一个具有复杂结构的系统
护理系统包括医院临床护理、护理管理、护理教育、护理科研等一系列相互关联、相互作用的子系统。护理是一个开放、动态的系统
护理系统是社会的组成部分，是国家医疗卫生系统的重要组成部分。护理系统从外部输入新的信息、人员、技术、设备并与社会政治、经济、科技特别是医疗等系统相互影响、相互制约。
科学技术的发展，社会对护理需求的不断变化，必然对护理的组织形式、工作方法、思维方式提出变革的要求。护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统
在护理系统中，护士和患者构成系统的最基本要素，而护士又在基本要素中起支配、调控作用。
人类需要基本层次论需要的特征需要层次理论（hierarchyofneedstheory）生理需要physiologicalneeds生理需要安全需要爱与归属的需要自尊的需要自我实现的需要需要层次的演进人类需要一般规律病人的基本需要马斯洛的需要层次论在护理工作中的意义成长与发展理论弗洛伊德的性心理学说弗洛伊德的人格结构理论通常“本我”是与生俱来的，婴儿是以自我为中心的个体，只有在他们必须等待食物时，才会发展出“自我”，开始区分自己和外界为两个不同的个体。因此“自我”的发展常在1岁以后，而“超我”要到4、5岁以后，才渐渐发展。弗洛伊德认为经“本我”、“自我”、“超我”间的互动，而形成个体独特的人格特质。在正常情况下，三者处于相对平衡状态。如果发生冲突，主要靠自我加以协调、控制。弱国上市平衡，就会导致压抑、焦虑、紧张，甚至精神异常。性心理发展阶段
（1）口欲期（1岁以前）（2）肛门期（1～3岁）（3）性蕾期（3～6岁）（4）潜伏期（6岁～12岁）（5）生殖期（13岁以后青春期开始）艾瑞克森心理社会发展学说分期心理社会发展性问题
（1）口感期：信任感对不信任（2）肛肌期：自主对羞怯与怀疑（3）生殖运动期主动对内疚（4）潜在期勤奋对自卑（5）青春期同一性对角色混乱（6）成年早期亲密感对孤独感（7）成年期繁衍对停滞（8）老年期自我完善与失望皮亚杰(PiagetJ)瑞士心理学家。他提出儿童的认知发展使儿童主动与环境相互作用，主动寻求刺激、主动发现的过程。
儿童的智力起源于他们的动作或行为

认知发展的4个阶段：
1.感觉运动期（0～2岁）
2.前运算思维期（2～7岁）
3.具体运算思维期（7～11岁）
4.形式运算思维期（12岁以后）
认知发展理论在护理上的应用对儿童实施有针对性的、适合他们认知水平的健康教育。第四节应激与适应理论
塞里“应激之父”
将应激与疾病联系起来应激源：凡能对人体施加影响而促使机体产生应激反应的因素。

有生物性的、物理化学性的、生理病理性的、心理性的、社会性的、文化性的应激源应激反应二、有关应激的学说应激反应的过程

对应激的防卫对应激的适应医院常见的应激源帮助病人应对压力的方法
心理疏导和自我心理保健训练
调动病人的各种社会支持系统
放松训练：
深呼吸训练
固定视物深呼吸训练
听音乐
渐进的松弛法
引导想象放松法
言语暗示放松第五节自理理论一、作者简介二、自理模式的四个基本概念三、自理模式的三个理论结构自理模式的自理模式的自理缺陷理论自理模式的四、自理模式在护理程序中的应用第二步：护理系统的设计（计划）
根据健康状况及其自理能力选择护理系统，
设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。
Orem将有效的护理方法归纳为五个方面：
第三步：按照设计的计划实施护理

包括：１、弥补病人自理能力不足
２、克服可能出现的自护不足
３、保护并提高病人的自护能力五、Orem理论中四个基本概念
（一）人人是一个具有生理的、心理的、社会的并有不同自我料理能力的整体人有学习和发展的能力人不是通过直觉而是通过学习行为来达到自我护理需要的

（二）健康赞同WHO对健康所下的定义指出健康应以预防保健为基础包括促进和维持健康、治疗疾病和预防并发症的发生第六节适应模式内容提要一、作者简介二、适应模式的主要观点输入输入输入输入--------------三、、适应模式的五个主要部分 ——人、健康、环境、护理活动、护理目的二、适应模式的五个主要部分 ——人、健康、环境、护理活动、护理目的

5、措施（干预）：护理措施的制定和落实。
＆改变或控制刺激
＆提高应对能力以减少无效反应