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超声和多层螺旋CT血管造影检测脑梗死患者颅外颈动脉的临床价值的综述报告
引言
脑梗死是指由于脑血管阻塞或破裂导致脑血流不足和缺氧所引起的一种脑功能障碍性疾病。近年来，随着诊疗技术的不断更新，超声和多层螺旋CT血管造影成为了常见的检查手段，有效地帮助医生诊断脑梗死，并对患者的治疗选项提供指导。本文将对超声和多层螺旋CT血管造影检测脑梗死患者颅外颈动脉的临床价值进行综述。
超声检测
超声作为一种非侵入性的检查手段，具有安全、无创伤等优点，被广泛应用于临床。超声检查可以分为经颅多普勒（TCD）和颈动脉彩超两种方式。
经颅多普勒
经颅多普勒是一种基于超声的无创脑血流成像技术，通过在颅骨上放置超声探头，检测颅内血流情况。经颅多普勒检查可以发现颅内颅外的动脉阻塞和狭窄，包括颈内动脉、椎动脉、基底动脉和大脑前动脉等。经颅多普勒检查可以用于初步筛选颅内血管病变，但由于技术限制，该方法对细小血管和显微血管的检测效果不佳。
颈动脉彩超
颈动脉彩超是一种将彩色多普勒显像技术应用于颈动脉检查的方法。该方法可实时显示颈动脉血流情况和狭窄程度，对脑梗死病因的诊断非常有帮助。除了检测颈动脉血管病变，颈动脉彩超也可以用于监测血管内膜厚度等参数，对于评估动脉硬化程度也具有重要意义。
多层螺旋CT血管造影检查
多层螺旋CT血管造影是一种高分辨率的血管成像技术，可对人体内的血管进行全面的三维成像，包括了颈动脉、椎动脉、脑血管等。该技术优点在于可提供清晰、准确的图像，且能够较好地评估血流动力学状况和血管病变程度。同时，与其他影像学检查相比，多层螺旋CT血管造影具有较短的检查时间和低的辐射剂量。
临床应用价值
从应用价值来看，超声和多层螺旋CT血管造影都能发现脑梗死病因，诊断颅外颈动脉病变和血栓形成，且可以指导后续的治疗方案。当然，由于两种方法的有别，针对不同的病情需做出相应的选择。
超声检查
经颅多普勒检测尤其适用于急性期，并对于可以通过颅骨检查的部位病变，如椎-基底动脉、大脑前动脉分支。对于颈内动脉颈部及近端段病变和颈外动脉病变也是有效的，并且对于患者进行操作时的安全性很高，并且无辐射。
颈动脉彩超对于评估颈动脉和膈上/下分段病变非常准确,能够判定颈动脉硬化程度，并可推断血栓、动脉瘤和狭窄等病理情况。同时，颈动脉彩超具有合理的价格，符合医疗服务的成本。
多层螺旋CT血管造影
多层螺旋CT血管造影对于诊断病因不确定性的脑卒中是非常有用的，在确定病因后，它也可以提供更全面的诊断信息和治疗方案。除了诊断作用，多层螺旋CT血管造影在手术前评估血管病变的程度和位置也非常重要。
总结
超声和多层螺旋CT血管造影是目前常见的两种非侵入性脑血管成像技术，它们各有优劣，但都可协助医生诊断脑梗死、判断病灶位置和病因，并指导治疗方案。应用时，应根据病情和检查需要进行选择。超声检查不仅无创伤、安全、价格可承受，而且在急性期的病情评估中，具有非常重要的应用。多层螺旋CT血管造影的准确性高、成像清晰，主要用于病因不明确或需要进行手术治疗前的血管评估。综上可知，超声和多层螺旋CT血管造影在临床诊治中具有重要的应用价值。