出口食品生产企业卫生备案申请书.doc

出口食品生产企业
卫生注册登记申请书
（2006年版）

申请类别□注册□登记
□国外注册
(申请国别/地区：)
申请形式□初次申请□换证复查
□重新申请□HACCP验证

生产企业名称
产品名称
联系人
电话
申请收到日期年月日
国家认证认可监督管理委员会制填表须知

一、要求用黑色或蓝黑色钢笔填写或打印填写，文字工整、清楚。
二、在封面“申请类别”和“申请形式”的“□”中，根据企业情况选择打“√”。
三、申请注册登记的企业应当按照规定，逐项如实填写，申请书一式3份。
四、需随申请书附以下资料：
1.企业营业执照复印件，没有法人资格的企业同时附法定代表人委托书；
2.卫生质量体系文件。对列入《卫生注册需评审HACCP体系的产品目录》的出口食品生产企业还应包括HACCP体系文件（含HACCP计划和危害分析工作单等）；
3.厂区平面图、车间平面图、工艺流程图以及生产工艺关键部位的图片资料。
4.申请注册登记产品说明书和生产加工工艺资料；企业原料、辅料（包括食品添加剂）的种类、来源和使用方法等资料。
五、“生产企业地址”：企业地址应为企业法定地址，如果企业法定地址与车间所在地不在同一地点时，应同时注明车间所在地地址。
六、“申请类别”中，若选择“国外注册”，请在表内“生产企业名称”、“生产企业地址”、“产品名称”栏目中，用中、英文填写。
七、“重新申请”系指对被评审不合格的或被吊销卫生注册/登记证书的出口食品生产企业，重新申请卫生注册登记。
八、“生产企业认证情况”系指企业获得HACCP、ISO9000、ISO14000等体系认证的情况。
九、在“卫生注册登记申请受理意见”中，如同意接受申请，则选择第1项；如申请不符合《出口食品生产企业卫生注册登记管理规定》第十四条或第十九条要求，或申请事项不属于卫生注册登记行政许可范围，或审查发现企业提交虚假材料的，则选择第2项，不同意接受申请。
十、评审组和卫生注册登记主管部门应在《出口食品生产企业卫生注册登记评审批准程序表》的“评审结论”和“审核意见”栏的“□”中，根据情况选择打“√”。
十一、“申请收到日期”由直属检验检疫局填写。

生产企业名称生产企业地址法人信息电话/传真营业执照
编号及日期邮编厂区面积平方米E-Mail建厂时间最后改扩建时间、内容加工车间
总面积平方米本次申请品种
的车间面积平方米冷藏库
能力面积平方米
容量吨仓库能力面积平方米
容量吨速冻库
能力面积平方米
容量吨速冻机
能力吨/时本次申请
的出口产品产品名称注册
商标设计生产能力主要出口国家或地区其他产品

产品名称注册
商标设计生产能力主要销售市场管理负责人
姓名总负责人生产负责人质量管理负责人企业人数总人数生产人员质量管理人员HACCP
实施情况实施时间HACCP
小组成员生产企业认证
情况认证种类认证机构证书编号有效期限企业基本情况卫
生
质
量
体
系
运
行
状
况

主
要
生
产
设
备设备名称规格型号购置年份运行现状操作
负责人主
要
检
验
设
备设备名称检测项目计量检定情况操作负责人备注申请人声明我申请出口食品生产企业卫生注册/登记，保证遵守国家出入境检验检疫法律法规的规定，提供的申请资料真实、准确，愿支付出入境检验检疫机构对本企业评审、验证、检查、监督管理等发生的一切合理费用。

随附资料包括：
、、

、、、

、。

法定代表人签名：

（企业公章）
年月日卫生注册登记申请受理意见□同意接受该企业提交的申请。年月日经办人签名：。
□申请不符合有关规定，或不属于卫生注册登记行政许可范围，或审查发现企业有提交虚假材料等情况，决定不予受理。年月日经办人签名：。

部门负责人签名：
年月日

□决定由（评审组组长）、、（评审组组员）组成评审组，完成对该企业的评审工作。年月日经办人签名：。（由卫生注册登记主管部门填写）

直属局卫生注册登记主管部门负责人签名：

年月日卫生注册登记主管部门意见出口食品生产企业卫生注册登记评审批准程序表
评审组的评审报告：
生注册登记评审情况：
□合格□不合格
□存在不符合项，限期整改，整改期限为日。
二、HACCP体系验证情况：
□合格□不合格
□存在不符合项，限期整改，整改期限为日。
评审组组长签名：
年月日
三、不符合项整改跟踪情况：
□已经整改，合格。
□整改后仍不符合要求，不合格。
□未进行整改，不合格。
评审组组长签名：年月日
卫生注册登记主管部门审查意见：
□同意发证（换证）。
卫生注册/登记编号：
证书有效期：自年月日至年月日
□同意推荐国外注册。
□不同意发证（换证）。
□其他：

经办人签名：负责人签名：
年月日年月日直属出入境检验检疫局审批意见:

领导签名：年月日注：本表“评审结论”栏第一、二项