第十九章--止血药.ppt

第十九章
含义：以制止体内外出血为主要作用的药物。

作用：制止体内外出血。

适应证：血证（吐、衄、咯、咳、便、
尿血，崩漏，紫癜、外伤出血等）。分类及应用：

一、凉血止血药。
二、化瘀止血药。
三、收敛止血药。
四、温经止血药。

一、凉血止血药。（清血分之热而止血）

——药性寒凉，适用于血热妄行或阴虚阳亢之出血，配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药

——为防凉遏留瘀或挟瘀时，配化瘀止血或少佐化瘀行气药

——急性出血，配收敛止血药

——虚寒性出血证，不宜单独使用。
二、化瘀止血药：

——药性苦或香散

——适用于瘀血内阻，血不循经的出血或跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛

——配行气活血药。
三、收敛止血药：

——药味多涩，或质粘，或为炭类药，药性多平或凉而不寒

——适用于外伤性出血

——为防恋邪留瘀或挟瘀时，配少许活血散瘀药

——有瘀者不宜独用。
四、温经止血药：

——药性温热
——适用于脾不统血，冲脉失固的虚寒性出血
——常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用
——火热旺盛之出血忌用。

使用注意：

1.前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说，所以对吐衄可配降气药如郁金、大黄等；便血崩漏可配升举药，如升麻、柴胡、黄芪等。

2.前贤有“红见黑即止”之说，故有些止血药必须炒炭用，才能加强止血效果。

化瘀止血药三七三七产地
云南·文山、广西·梧州、江西、四川等地也有栽培。以云南文山历史悠久，产量大、质量优为地道名贵中药材。
药用分类
三七分为三七花、三七头(三七粉)、三七根这三类都是三七中药用价值极高的。
三七花：每年6-8月份采摘，是整株三七中药用价值最高的三七皂苷含量最高含量高达13%以上，当然年份越长的三七越好，如三年花，四年花等，主要用于降血压、降血脂。
三七粉：三七的头磨成的粉，药用价值紧仅次于三七花主要用于心脑血管疾病。
三七头：三七的根头部，药用价值仅次于三七花，主要用于心脑血管疾病。
三七根：植于三七土部，性味味苦涩，性凉。功用主治理气，收涩，消肿。治痢疾，腹泻，喉炎，劳伤，跌打损伤，红肿疼痛，痛痒。主要功效与医学功能（三七）

性味：味甘微苦，性温，
归经：归肝、胃经。
功效：止血，散瘀，消肿，止痛
主治：治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。
功效：
①《纲目》：止血，散血，定痛。

金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。
亦主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，经水不止，产后恶血不下，血运，血痛，赤目，痈肿，虎咬，蛇伤诸病。

②《玉揪药解》：和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。
凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射，一切新血皆止。

现代中药药理研究证实，三七具有药理功效如下

（1）止血（2）抗血栓（3）促进造血（4）对心血管系统的作用
（5）抗炎（6）保肝（7）抗肿瘤（8）镇痛
具有良好的止血功效、显著的造血功能
能加强和改善冠脉微循环，扩三七入药历史悠久，作用奇特被历代医家视为药中之宝，故有“金不换”之说法。
三七“味微甘而苦，颇似人参之味。”“凡杖扑伤损，瘀血淋漓者，随即嚼烂罨之即止，青肿者即消散。若受杖时，先服一、二钱，则血不冲心，杖后尤宜服之，产后服亦良。大抵此药气温，味甘微苦，及阳明、厥阴血分之药，故能治一切血病”。

茜草茜草主要成分：
根含蒽醌甙茜草酸（Rubierythrinicacid）、水解生成甙元茜素（Alizarin）及葡萄糖．尚含紫色素（紫茜素，Purpurin）、伪紫色素（伪紫茜素，Pseudopurpurin）、茜草色素（Munjistin）．

特点：
根茎呈不规则结节状，上侧有茎基，下侧丛生粗细不等的根。根呈圆柱子形，波状弯曲，长工10~25cm，直径0.2~1cm,表面红棕色或暗棕色，具细纵纹及少数细根痕。质脆，断面平坦，皮部紫红色，木部浅黄红色。气微。味微苦。药理作用
1．止血作用实验证明：该品有轻度止血作用．茜草根温浸液能缩短家兔出血和凝血时间，炒炭后作用更显著．
2．抗病原微生物作用在试管内，茜草根对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、流感杆菌有一定的抑制作用．紫茜素对人型结核杆菌有微弱的抑制作用．
紫茜素、茜素对蚯蚓、蜗牛、囊尾蚴、羊的大肠寄生虫皆有毒性作用，但对鼠、兔、人等毒性很小．
3．止咳、祛痰作用茜草根煎剂给小鼠灌胃，有止咳、祛痰作用．
4．对平滑肌的作用对离体兔回肠，茜草根煎剂能对抗乙酰胆碱的收缩作用．根的水提取物对离体豚鼠子宫有兴奋作用，产妇口服亦有加强子宫收缩的作用．在小鼠离体小肠试验中，紫茜素、茜素无明显解痉作用．
5．其他作用茜草制剂能治疗膀胱结石．其对由镁和胺构成的结石有一定的溶媒作用，但对