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第PAGE\*MERGEFORMAT2页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT2页 工伤民事起诉状 (通用版) 原告:________,男,_____年___月___日出生,民族:___族,建筑工人 住址:___________________________,电话:_______________被告:____________________建筑公司 住所:___________________________法定代表人:________,职务:______________诉讼请求1,请求判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理补助费、假肢安装及维修费、更换费等共计人民币______万元;2,本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由原告________于_____年___月受被告招聘为___________建筑公司员工,从事建筑施工工作,试用期_______个月后双方正式签订了劳动协议,在双方劳动关系存续期间,被告没有依法给原告办理工伤保险。由于为了赶上工程进度,被告经常要求原告超时加班加点工作至深夜,_____年___月仅半个月原告加班时间就长达_______多个小时,致使原告因缺乏休息、睡眠不足,劳累过度在工作中发生重大工伤事故,工作中从三楼摔下,双腿受伤。经抢救,医疗鉴定为二级伤残,完全丧失劳动能力,建议安装假肢。事后,双方就工伤赔偿事宜发生争议,无法达成一致的赔偿意见,原告________向市劳动争议仲裁委员会申请,仲裁委未能依法维护原告相关利益,仅裁决被告一次性支付原告_________万余元,未支持假肢的安装及维修费、更换费,现原告依法向人民法院提起诉讼,请求人民法院判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理不住费、假肢安装及维修费、更换费等共计_______万元。希望人民法院依法支持原告的诉讼请求。此致____________市______人民法院起诉人:_____________年___月___日

胜利****实阿
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