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主动脉内球囊反搏泵Intra-AorticBalloonPump简介工作示意图心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。使用科室危重状态或血液动力学不稳,争取时间手术 ---PTCA,旋切,支架等失败,或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下,低心排 ---心衰状态的术前病人适应症主动脉瓣关闭不全,尤其中、重度者 主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉瘤 严重的凝血功能障碍 不可逆性脑损害 严重的主动脉—髂动脉病变下肢缺血:由于经皮穿刺,损伤小,及导管 直径的减少,这类并发症已属少见 血栓形成:应保持ACT在150-180秒 主动脉内膜损伤,动脉破裂 血小板减少 气栓 感染,败血症导管置入置入方式导管型号选择球囊导管全套包装球囊导管穿剌部分穿剌针进入股动脉进导引钢丝注意事项一:推送导引钢丝到达主动脉弓。扩张器扩张何时最适合使用钢丝鞘?球囊导管球囊部分拧上氦气管的单向阀注意事项二:在拿出IAB导管前进行抽真空。取出IAB导管注意事项三:取出时不要使导管弯曲。如有中心腔支撑钢丝请抽出用肝素盐水冲洗中央腔注意事项四:如使用有鞘方式穿剌请事先剥下止血阀球囊位置注意事项五:预先在体外确定插入导管的长度---从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。送入导管IAB推送到左锁骨下动脉下2cm移除导引钢丝连接上高压连接管从中央腔回抽3-5cc血人工用3-5cc肝素盐水冲,然后连接到连续冲刷系统(压力换能器)插入止血阀(无鞘方式)把保护套的袖套和血管鞘连接移除单向阀氦气管连接到机器机器的准备机器操作显示屏幕: 含所有功能按键心电信号选择快速上机“HEART”法则2。提起控制杆。心电图是绿色波,以白色部分突出充放气时间 动脉压是红色波,以白色部分突出充放气时间 球囊压是蓝色波,以mmHg为单位讯号输入IAB导管带颜色标记的接头,插入机器自动测知不同的球囊容量,杜绝过度充气。1:1,1:2,1:4,1:8触发模式选择键PatternPeakA-FIBVPaceAPaceAPInternal如何确定正确的充放气时机充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形。1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。(虚线①)2。PSP点是否略高于APSP点。(虚线②)3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。(虚线③)充放气时机错误观察充/放气时机位置PDPPDPmovedeflationmovedeflation充气时机调节键充、放气时间在R-R间期的标识AUTOPILOTOPERATOR 模式控制键 H-----HELIUM(氦气) E-----ECG(心电图) A-----AP(动脉血压) R-----RESET(球囊气量设置) RATIO(反搏比率) T-----TRIGGER(触发模式) TIMING(充放气时机)警报讯息显示框谢谢!

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