PCI围手术期他汀应用的获益与机制课件.ppt

PCI围手术期他汀应用的获益与机制——借鉴欧美，着眼亚洲目录目录2011年两大指南一致推荐PCI围术期强化他汀治疗2011欧洲血脂指南首次推荐：他汀强化2011美国PCI指南：证据级别进一步提升中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.中华心血管病杂志,2009,37(1):4-16.中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2012）：他汀地位显著升高强化他汀治疗的推荐
1.主要适应人群：所有ACS患者，包括接受急诊PCI，择期PCI/药物治疗者。
2.强化治疗的定义：大剂量和（或）大幅度降低LDL-C值的他汀治疗。
急性期强化治疗是他汀剂量的强化，建议使用他汀产品说明书推荐的最大耐受剂量，目的是保护心肌，降低围手术期心肌梗死和主要不良心脏事件的发生率；
长期强化治疗是为了达到治疗目标的强化，建议LDL-C水平达到低于70mg/dl(1.8mmol/L)或降幅大于50%，目的是降低近远期心血管事件和死亡，最终改善ACS患者的预后。新共识中强化他汀治疗的推荐目录PCI术前强化他汀治疗降低30天MACE发生率PCI术前强化他汀治疗增加30天无MACE生存率瑞舒伐他汀术前强化治疗研究——ROMA研究主要终点：瑞舒伐他汀术前强化治疗可显著减少心肌损伤ROMAII研究：高负荷剂量瑞舒伐他汀和阿托伐他汀预治疗择期PCI患者以降低围手术期心肌坏死的比较ROMAII：高负荷剂量他汀类药物治疗可改善经长期他汀治疗疾病稳定患者PCI术后的临床转归目录ALPACS研究研究设计ALPACS研究主要终点：PCI术后30天内MACE发生率韩国研究设计(ACS患者PCI术前瑞舒伐他汀强化治疗)韩国研究结果：PCI术前瑞舒伐他汀强化治疗显著减少围手术期心肌受损韩国研究结果：PCI术前瑞舒伐他汀强化治疗显著降低30天和12个月的MACEs风险PRIMITIVE研究主要终点结果中国人群PCI围手术期他汀应用的循证证据？急性冠脉综合征患者应用负荷剂量的瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的效果对比中国数据中国数据中国数据中国数据PCI术前使用他汀降低围手术期心梗研究汇总PCI围手术期他汀强化治疗研究汇总（欧美人群）PCI围手术期他汀强化治疗研究汇总（亚洲人群）目录瑞舒伐他汀快速起效降脂韩国研究PCI后24hLDL-C即显著降低瑞舒伐他汀快速起效抗炎韩国研究PCI后24hhs-CRP即显著降低他汀抗炎作用存在种族/他汀异质性？JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8..PCI围术期他汀获益机制探索——之一：改善内皮功能?瑞舒伐他汀改善内皮功能独立于降脂效应PCI围术期他汀获益机制探索之——之二：降低血小板活性?瑞舒伐他汀降低血小板活性PCI围术期他汀获益机制探索——之三：抗氧化?瑞舒伐他汀具有抗氧化的作用他汀可能具有的其他作用——瑞舒伐他汀相应证据总结总结Thankyou！