PCI缺血和出血不良事件管理课件.pptx

PCI缺血和出血不良事件管理抗血小板药物需有效平衡出血与缺血缺血性不良事件过早停用DAPT后再发血栓事件与多种因素相关2014ESC《心肌血运重建指南》推荐中国经皮冠状动脉介入治疗指南2016推荐氯吡格雷300mgLD/75mgMD显著降低PCI患者30天缺血风险PCI术后氯吡格雷75mg/日维持治疗12个月,显著降低缺血风险达27%如何减少支架内血栓发生？出血性不良事件ACS抗血小板治疗过程中,出血风险不容忽视2011欧洲血栓工作组:出血已成为ACS重要预后指标,需持续关注一、穿刺部位出血穿刺部位出血的风险特点穿刺部位出血原因分析及相关预防RIVAL:STEMI患者经桡动脉PCI获益更多徒手压迫与封堵器止血对比结果二、颅内出血ACS患者发生颅内出血的风险特点OPUS-TIMI16研究:溶栓、高血压、高龄、既往冠心病、既往脑血管病均显著增加ACS患者颅内出血风险
关于颅内出血的预防最受关注的ACS出血并发症:消化道出血ACS患者发生消化道出血的风险特点每3例ACS大出血就有1例发生于消化道消化道出血显著增加早、远期不良结局消化道出血风险的评估与预防消化道出血危险人群筛查流程及相应抗血小板治疗策略合理应用抗血小板治疗ASA相比其他抗血小板药物,对消化道损伤更明确上消化道出血相关重要危险因素分析对ACS抗栓相关出血问题的整体应对策略抗血小板策略调整需基于缺血与出血风险的平衡小结谢谢