PICC导管堵塞的预防及处理通用课件.ppt

陈莉莉肿瘤患者治疗间歇期间PICC堵管原因分析及干预措施，顾士菊，《世界最新医学信息文摘》2016.05
乳腺癌PICC置管化疗堵管的预防及处理，张丽娥，《当代护士（下旬刊）》2015.11
经皮外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析及应对策略，王煦，翁卫群，《实用临床医药杂志》2015.20
小剂量尿激酶等量置换法疏通PICC血栓堵管，郑美琼，《护理学杂志》2011.04主要内容导管堵塞是术后常见并发症之一
也是导致非正常拔管的主要原因之一
堵塞的原因主要是由于PICC导入时间较长,又长期漂浮在血管中,会对正常的血流产生一定的影响,形成涡流而产生微血栓。导管堵塞分类血凝性堵管管腔内血凝性堵管--管内回血血栓相关危险因素导管表面纤维蛋白鞘形成条件纤维形成导管包裹性血栓血栓性导管堵塞血凝性堵塞的发现机械性堵管中心静脉导管
导管打折、盘绕
导管尖端未达到理想位置
导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉
左臂穿刺风险--导管尖端贴着右侧SVC血管壁
导管固定差--导管移位。(INS,2006)首选导管固定装置
夹断综合症
导管在锁骨,第一肋和锁骨韧带间的压力
仅出现在通过锁骨中断穿刺的(导管植入）药物沉淀性堵管输注两种或两种以上的不相容药物
药物pH值改变：抗生素、中成药
管腔内沉淀产生
输入脂肪乳等导致导管壁液体残留
非血凝型导管堵塞的发现非血凝型导管堵塞的预防导管打折、盘绕、异位至其他静脉（颈静脉、腋静脉）----导管复位
导管尖端贴血管壁----改变体位
舒张痉挛的静脉
改变穿刺位置（静脉瓣所致）。易溶于酸性药物的沉积
0.1%HCL
易溶于碱性药物的沉积
NaHCO3(碳酸氢钠)
脂类的堵塞
70%ETOH(酒精)
0.1%NaOH(氢氧化钠)导管末端位置应保持正确
正压封管
脉冲冲管
严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定
尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动
预防性应用抗凝药物或溶栓药物导管堵塞的处理堵塞原因：血凝
堵塞程度：
不完全
表现：输液速度减慢，但是仍可入液
处理：速度减慢的初期
——及时用生理盐水脉冲方式冲管
脉冲冲管无法缓解
——5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留30分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管

完全——负压方式再通
负压方式使完全堵塞的导管再通（一）