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故意伤害人身损害赔偿协议书6篇

全文共6篇示例，供读者参考

篇1

故意伤害人身损害赔偿协议书

甲方（受害者）：身份证号码：_____________电话号码：

_____________住址：_____________

乙方（肇事者）：身份证号码：_____________电话号码：

_____________住址：_____________

鉴于：乙方因疏忽大意或故意行为导致甲方受伤，双方经友好协

商，就伤害赔偿事宜达成如下协议：

一、赔偿金额：乙方应向甲方支付人身损害赔偿金_____________元
整。赔偿金应在签署本协议后的15个工作日内一次性支付至甲方指定

的银行账户。

二、伤害赔偿范围：赔偿金包括但不限于甲方的医疗费、后续治

疗费、住院费、误工费、残疾赔偿金等所有因伤害所致的相关费用。

三、责任承担：乙方承认自己的疏忽大意或故意行为导致了甲方

的身体损害，并愿意承担相应的法律责任。

四、免责声明：甲方在领取赔偿金后，不再追究乙方的法律责任，

双方达成和解，不存在任何其他诉讼索赔事宜。
五、协议效力：本协议一经双方签字盖章生效，并具有法律效力。
如有争议，双方应友好协商解决，若仍无法达成一致，任何一方均有

权向法院起诉解决。

六、其他约定：本协议经双方签字盖章后生效，未尽事宜双方另

行协商确定。

甲方（签字）：_____________日期：_____________

乙方（签字）：_____________日期：_____________

见证人（签字）：_____________日期：_____________

篇2

故意伤害人身损害赔偿协议书

甲方（被害人）：

姓名：XXX

性别：XX

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX

联系方式：XXXXXXXXXX

地址：XXXXXXXXXXXX

乙方（加害人）：

姓名：XXX
性别：XX

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX

联系方式：XXXXXXXXXX

地址：XXXXXXXXXXXX

鉴于甲方遭受乙方的故意伤害造成人身损害，经协商双方自愿达

成以下协议：

一、赔偿金额及方式

1.乙方同意向甲方支付赔偿金人民币XXXX元，赔偿金总额为

XXXX元。

2.赔偿金支付方式：乙方应在签订本协议后的X个工作日内一次

性支付给甲方。

3.赔偿金支付账户：XXX银行XXX支行，账号：XXXXXXXXX，

户名：XXX。

二、损害赔偿范围

1.甲方在本次故意伤害事件中遭受的身体伤害、精神折磨、医疗

费用、误工损失、精神损害等各项损害均包含在赔偿范围内。

2.如因本次故意伤害事件导致甲方需要长期治疗或后续额外支出，

乙方同意在额外支出合理的情况下进行协商赔偿。

三、协议生效及履行
1.本协议自双方签字生效，自本协议生效之日起，双方均应按照

协议内容履行各自的义务。

2.若有违反协议或拖延支付赔偿款等情况，应当承担相应的法律

责任。

甲方（签字）：日期：

乙方（签字）：日期：

本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

篇3

故意伤害人身损害赔偿协议书

甲方：____________（被告方）

乙方：____________（原告方）

鉴于，甲方____________对乙方____________进行了故意伤害，导致
乙方身体受到不同程度损害，经鉴定为____________损伤，并经双方协

商达成一致意见，特订立本协议如下：

第一条赔偿责任

甲方承担对乙方的故意伤害行为所导致的赔偿责任。乙方因此遭

受身体损害，甲方应赔偿乙方医药费RMB____________元、护理费
RMB____________元、住院伙食费RMB____________元等各项损失合计

RMB____________元。
第二条赔偿方式

1.甲方应在签署本协议后的10个工作日内，一次性支付上述赔偿

金额给乙方。

第三条保密约定

双方同意，本协议属于商业秘密，未经对方书面同意，任何一方

不得将协议的任何条款透露给第三方。

第四条协议生效

本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，自双方签字盖章后即生

效。

甲方（盖章）：__________日期：__________

乙方（盖章）：__________日期：__________

以上文档为《故意伤害人身损害赔偿协议书》，双方经慎重协商达
成一致意见，自愿签署本协议，一旦签署即生效并具有法律效力。望

双方严格按照协议内容执行，共同维护协议的有效性和权益的实现。

篇4

故意伤害人身损害赔偿协议书

甲方（被害人）：______________

乙方（伤害人）：______________