犬肝功能衰竭并发症腹水肝性脑病等汇总.ppt

犬肝功能衰竭并发症犬肝功能衰竭并发症犬肝功能衰竭并发症之腹水病因治疗腹腔穿刺犬肝性脑病Hepaticencephalopathy肝脏解毒的机理犬肝性脑病定义犬肝性脑病的病因先天性门静脉异常
先天性的门静脉短路，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，这样肝脏不能清除血中潜在的毒素，血氯、血氨等在大脑中聚集，是脑病发生的主要机理。另外，由于门静脉血液中肝营养性物质因子的缺乏，而导致肝萎缩。
静脉导管未闭合，门静脉的肝脏后方大静脉异常连接
由于门脉分流，部分门脉血液不经肝脏直接流入后腔静脉，正常由胃肠道吸收的有毒物质未经肝脏解毒而进入体循环
发育不良的幼犬或发生膀胱炎、膀胱结石或呈现腹水的低蛋白血症、多饮多尿、肾脏肿大等症状时可能与该病有关
终末期肝病（肝硬化，慢性肝炎）
肝脏实质的广泛破坏
脂肪肝
肝炎
肝细胞毒物
广泛的肝肿瘤
实质性机能不全
上述情况下，由于旁系血管长期受门静脉高压而形成后天性门静脉－后腔静脉短路
即肝实质性损害后期，肠道内细菌常产生氨、硫基乙醇、短链脂肪酸、吲哚等多种有毒成分，正常的肝脏可将其分解并解毒。当各种原因引起肝功能障碍时，这些有毒成分直接作用于中枢神经。
尿毒症、大量摄取蛋白质、胃肠道出血、感染症、脱水、投喂利尿剂、镇静剂等都可成为本病的诱因
伴有静脉错位的慢性肝病先天性尿素循环酶缺乏
导致氨代谢为尿素的过程受阻，致使血液中氨大量蓄积。
可诱发或恶化肝性脑病的情况犬肝性脑病的发病机理慢性肝功能衰竭，也见于门体分流，可能伴有长期代谢性紊乱，神经元反应性和能量需求改变。肝脑病临床症状不定，多数暗示神经元抑制，尽管兴奋性现象如癫痫、攻击和高兴奋性也能发生。理论上，肝功能不全时协同作用和复杂的代谢紊乱引起这些临床症状。这些因素包括但不限于，全身性毒素（例如，非甾体类抗炎药、高蛋白饮食）和代谢性紊乱（低血糖、脱水、低钾血症、碱血症、胃肠道溃疡、储存的血液输注所致问题、便秘和药物[镇静剂、止痛药、苯二氮卓类、抗组胺药]）的复合作用。
氨在动物是最容易检测的物质，治疗降低血氨似乎能减少肝脑病临床症状。在人，脑病程度与血氨浓度并不成很好的比例关系，暗示其它神经毒素在病理机制中也是很重要的。犬肝性脑病的药物毒理犬肝性脑病的主要临床症状神经症状肝脏机能异常泌尿系统症状病理变化X线检查实验室检查诊断内科治疗纠正酸碱度，电解质和水平衡可缩短脑病过程。
积极治疗肝病，对症治疗。
积极治疗其他原发疾病，有可能的话，纠正主要的肾病。
适量补液，并配合维生素（B1、B2）治疗
扩充血容量，促进肾排泄氨类代谢产物
为了纠正呼吸性碱中毒，应静脉滴注乳酸林格氏液；可以在5％的葡萄糖溶液中加入谷氨酸钠、盐酸精氨酸或γ氨基丁酸
尿素循环酶缺乏病例，尚无有效治疗方法表1：肝性脑病的药物治疗临床症状是由肝性脑病、血管源性脑水肿、凝血疾病和败血症所引起。
肝性脑病治疗无效或中枢神经系统恶化提示存在脑水肿，可用甘露醇(1g/烛，配成20%的溶液静脉注射，30min内输完;根据需要可每隔4h重复用药)和呋塞米(l~2mg/kgIVq8h用药3次)治疗。
本病的治疗不建议用糖皮质激素。糖皮质激素治疗效果与安慰剂相似，却存在严重的副作用。外科治疗护理和预后犬肝功能衰竭并发症之败血症(SEPSIS)犬肝功能衰竭并发症之败血症(SEPSIS)实验室检查治疗犬肝功能衰竭并发症之胃肠道出血(COAGULOPATHY/GASTROINTESTINALHEMORRHAGE)发病机理临床症状治疗对于慢性肝衰竭患犬DIC引起凝血疾病，如果血浆内抗凝血酶(antithrombin，AT)活性(>40%)充足，可采用肝素治疗。仅根据血浆抗凝血酶活性区别严重肝衰竭和DIC是十分困难的，因为两者间的活性值存在交叉(肝脏衰竭:30.8%士10.8%;DIC:34.8%士20%;正常值为80%~120%)。在这2种疾病中，血浆抗凝血酶活性会下降，所以建议在输新鲜全血或血浆时添加肝素(50~200IU/kg)。一些慢性肝衰竭患犬降解肝素能力下降(曾见于个别病例)，所以维持治疗时，皮下注射的肝素量要减少。注射标准剂量的肝素2h后，如果活化部分凝血酶原时间大大地延长(>l.5X标准值)，应怀疑降解肝素能力下降，以后每次用药的剂量应减少20%，直至注射2h后活化部分凝血酶原时间达到标准时间。