狂犬病知识及其防治.ppt

狂犬病的防治通过本次讲课要解决哪些问题今天将通过实例探讨的形式解决上述问题问题一：如何处理狂犬病疫情？2005年某月某日上午，你接到医院行政值班电话，内容如下：第一步到达现场后你又该做些什么？通过初步了解，你获得了以下信息：你如何考虑？（一）病例诊断
主要依靠本病流行病学史及典型独特的临床表现做出临床诊断。
1、流行病学史
有被犬、猫等宿主动物舔、抓和咬伤史。2.临床症状
2.1愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。2.2“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。3.实验室检查
3.1抗原检测：
发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片、脑组织印片，可分别采用ELISA和免疫荧光法等检测狂犬病病毒抗原。3.2抗体检测：存活一周以上者，用间接免疫荧光法检测血清中特异性抗体。
3.3病原分离：用细胞或乳鼠从死后脑组织标本中分离病毒。
3.4内基氏小体检测：从脑组织内检测内基氏小体作为实验诊断依据。4.病例分类
4.1临床诊断病例：
具备1.加2.1、2.2之一以上者。
4.2确诊病例：
具备4.1加3中的任何一条。通过核实诊断标准，你认为狂犬病诊断可能性大，这个时候你又该做些什么？若你院无救治狂犬病人的条件，在报告的同时可将患者转移到有救治条件的医院。目前宁波地区多将病人转到宁波传染病医院。
病人转移通过你院的救护车或120的急救车转移，在转移过程中做好人员的防护、隔离、消毒工作。对于这起疫情，你的工作结束了吗？随时与市疾病预防控制中心或救治医院取得联系，了解病情发和诊断进展情况。如果病人被排除狂犬病如果病人被确诊为狂犬病患者或疑似患者，你该做些什么呢？防制措施有哪些？三、疫点、疫区处理四、消毒处理六、宣传教育宁波市1981-2003年狂犬病发病统计慈溪市2004年发现20例
慈溪市2005年1-11月份发现4例第二点：犬伤病人的处理规范化犬伤门诊应配备伤口处理动物实验表明伤口用肥皂水洗可增加50%的生存率。在西班牙新德里观察到经过伤口处理过的病人只有1%死亡。这是一种价廉而有效的方法，应大力提倡。（一）局部伤口处理（二）如创伤深广、严重必须缝合接种狂犬病疫苗（二）免疫接种程序严重咬伤者应按上述方法注射狂犬病疫苗外，于0、3天注射加倍量狂犬病疫苗。狂犬病病毒抗体IgG测定：凡狂犬病疫苗全程、足量预防接种完毕后，于7至10天采静脉血2毫升，按照浙江省疾病预防控制中心标准操作规程，用间接免疫荧光方法检测狂犬病毒抗体IgG，若是抗体IgG滴度小于1：5者，应加强注射2—3针狂犬病疫苗，即按严重咬伤者接种程序加强注射。（三）接种部位（四）禁忌（五）副反应及处理处理原则（六）注意事项3、使用前应将狂犬病疫苗振摇均匀悬液；若发现狂犬疫苗针剂有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结者，均不得使用；冻干狂犬疫苗则加入等量灭菌注射用水溶解后注射。
4、在接种时严格消毒处理，使用一次性注射器，使用后注射器要及时毁型，针头要用消毒液浸泡，严禁重复使用。
5、接种单位应设有门诊病床，备有急救药品（肾上腺素），防止接种事故发生。人狂犬病免疫球蛋白的使用人狂犬病免疫球蛋白的作用用法大腿肌肉注射位置背部肌肉注射位置不良反应药物相互作用WHO：咬伤程度的分级和处理意见WHO：对III度暴露的处理原则和顺序如何面对前来咨询的病人下面提一些基本概念解答一些问题狂犬病的传染源最敏感：狐狸、山狗、郊狼、豺、狼
袋鼠和棉鼠
敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫、蝙蝠
猫鼬、豚鼠、兔和其它啮齿类
中度敏感：狗、牛、马、绵羊、和
灵长类
低度敏感：负鼠狂犬病的传播狂犬病的潜伏期为什么人用狂犬病纯化疫苗禁止臀部注射？孕妇被狗咬伤后要注射狂犬病疫苗吗？如何开展狂犬病防治日常工作作业