美国疼痛学会加拿大疼痛学会联席会议会议纪要.ppt

2004年美加疼痛学会会议及国际疼痛相关论文精华疼痛基础研究神经病理性疼痛的三种模型神经病理性疼痛大鼠模型：神经病理性疼痛过程中基因的短暂表达骨癌痛模型炎性痛模型骨癌痛、炎性痛和神经病理痛酸中毒与疼痛组织酸中毒与慢性疼痛产生的机制二种重要受体酸性条件下诱导伤害感受的激活和敏化在相对酸性环境中（pH=6.1-5.2)坐骨神经的降钙素基因相关肽表达显著增加
TPRV1敲除后大鼠该反应完全消失
TPRV1是神经源性炎症的重要介质，质子水平可以介导该过程的发生
未来ASIC3通道阻滞剂用于心绞痛，TPRV1通道阻滞剂用于神经源性疼痛有良好开发前景

脊髓敏化的形成感觉异常的形成慢性疼痛感觉的扩散和痛觉分布皮区的紊乱慢性疼痛的结果慢性疼痛的评价微阵列技术和“基因芯片”疼痛相关的转录基因组（paintranscriptome）“我们能否描述疼痛相关的转录基因组？”慢性疼痛和癌痛的治疗现状非甾类消炎药加或不加阿片类药阿片类药物治疗慢性疼痛处方原则阿片类药物治疗慢性疼痛处方原则阿片类作用机制阿片受体结构阿片受体分布阿片类药物的副作用-镇静阿片类药物的副作用-恶心呕吐阿片类药物的副作用-恶心呕吐阿片类药物的副作用-肠功能障碍阿片类药物的副作用-肠功能障碍阿片类药物的副作用-谵妄阿片类药物的副作用-肌阵挛阿片类药物的副作用-肌阵挛阿片类药物的副作用-瘙痒阿片类药物的副作用-呼吸抑制OpioidRotation外用镇痛药治疗神经病理性疼痛外用镇痛药抗抑郁药物用于慢性疼痛抗惊厥药治疗神经病理性疼痛抗抑郁药物、抗惊厥药物、抗焦虑药物、安眠药作为辅助治疗加拿大疼痛学会主席JohnClark的发言联邦政府卫生系统的重要性
名义上是“私人的”，实际得到了联邦政府的大力资助
超过4千万人没有私人保险，但是政府决策直接影响研究、教育、临床护理以及覆盖的病人
疼痛管理联合会（ThepainCareCoalition(CPC)），成立于1988年，保证联邦卫生政策疼痛护理福利的实施美国镇痛药物学会（AAPM)年会会议内容阿片类药物相关的治疗进展新的芬太尼给药系统-病人自控、经皮给药系统5-10分钟起效
主要用于癌痛、慢性痛相关的爆发痛
病人自控、经皮给药系统的补充
可以作为手术前的预备药物使用
神经调节与疼痛鞘内药物的选择、浓度优化、剂量指南该指南的要点植入装置Cox-2选择性非甾类抗炎药
效益风险评价—大花费是否值得？
非甾类抗炎药是处方药中副作用后果严重的一类药物
美国107000入院人数
每年16500例相关的死亡
药物花费超过2.5亿，4亿元用于控制副作用尚未得出Cox-2能够大规模使用的证据非药物方法治疗疼痛