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慢性特发性荨麻疹患者血清血管活性肠肽、白介素——5和组胺的测定及意义
慢性特发性荨麻疹（Chronicidiopathicurticaria,CIU）是一种常见的皮肤疾病，其主要特征是反复发作的荨麻疹和/或水肿，持续时间长达数周至数月。该疾病病因不清，研究显示，CIU患者和健康人群的血清中含有不同浓度的血管活性肠肽（Vasoactiveintestinalpeptide,VIP）、白介素——5（Interleukin-5,IL-5）和组胺（Histamine,H）等生物活性物质，这些物质可能在CIU的发病机制中起到一定的调控和参与作用。本文主要从VIP、IL-5和H三个方面进行讨论，为CIU的诊治提供参考。
一、VIP在CIU中的作用
VIP是一种多功能的神经肽，可以在人体循环系统、消化系统和呼吸系统中发挥多种生理作用。最近的研究表明，在CIU患者血清中也能检测到VIP，其含量较正常人群增高。VIP的主要作用机制是促进血管扩张和组织中平滑肌的松弛，这意味着VIP可能会增加CIU患者的血管通透性和组织水肿。此外，VIP还可以刺激炎性细胞增殖和趋化，使其向骨髓中心聚集，并释放更多的炎性介质，如白细胞介素——4（Interleukin-4,IL-4）和白细胞介素-13（Interleukin-13,IL-13），从而增加CIU的炎症反应。可见，VIP在CIU的发病、发展中起着一定的作用。
二、IL-5在CIU中的作用
IL-5是一种由T淋巴细胞和Mast细胞分泌的细胞因子，在CIU患者血清中也有增高的趋势。研究表明，IL-5的主要作用是促进嗜酸性和嗜碱性粒细胞的增殖和活化，从而导致水肿和组织损伤。在CIU的病理过程中，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞数量的增加是一个常见的现象，因此IL-5在CIU的发病机制中起到了关键的调节作用。此外，IL-5还可以刺激淋巴细胞的增殖和活化，促进炎症细胞向皮肤区域聚集，加重CIU的症状。因此，在诊断和治疗CIU的过程中，检测IL-5的水平可作为一项辅助指标。
三、H在CIU中的作用
H是一种由肥大细胞分泌的生物胺，作为一种已知的CIU介质，其含量在CIU患者血清中常常高于正常人群。在CIU发病机制中，H起着非常重要的作用。H通过激活皮肤中的神经细胞和毛细血管内皮细胞，导致病理性的血管扩张和通透性的增加，从而引发CIU的症状。同时，H还可以促进炎性细胞的增殖和细胞因子的释放，如前列腺素和白三烯等，这些细胞因子可以刺激CIU患者皮肤瘙痒、水肿等炎症反应的加重。因此，在治疗CIU的过程中，抑制H的合成和释放是一个重要的策略。
综上所述，VIP、IL-5和H三种介质都可以参与CIU的发病机制，尽管它们的作用机制略有不同，但它们都可以诱导血管扩张和组织水肿，增加皮肤炎症反应和瘙痒。检测VIP、IL-5和H的水平，可以为CIU的诊治提供重要的参考和辅助指标。因此，我们应该不断加强对CIU病因和发病机制的研究，从多个角度探索疾病的本质，为临床诊断和治疗提供更加科学和有效的依据。