多房棘球绦虫(精).ppt

第七节多房棘球绦虫
（Echinococcusmultilocularis）成虫幼虫（多房棘球蚴）
为淡黄色或白色的
囊泡状团块，由无
数大小不等的囊泡
聚集而成。囊泡呈圆形或椭圆形，直径0．1～0．7cm，三五成群，形状极不规则。泡球蚴主要是外生性出芽增殖，不断有新囊泡长入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。
囊泡内有的含透明囊液及许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴。囊泡外壁，其角皮层较薄且常不完整。两种棘球绦虫的区别两种棘球绦虫的区别终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次
之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中
间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、
红背、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠
及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、
长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。狐常以鼠类为食，而鼠类又易食入狐等动
物粪便中的虫卵，故生活史得以完成。地甲
虫喜食狐粪，从而在消化道和体表携带上虫
卵，麝鼠因捕食地甲虫受染。狐等吞食带有
泡球蚴的鼠类或动物脏器后，约经45天原头
蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出，
人由于误食虫卵受染。由于人是多房棘球绦
虫的非适宜中间宿主，人体内的泡球蚴囊内
只含胶状物而无原头蚴。致病
泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在
1～5年，患者多为20～40岁的轻壮年，常
见的泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌
或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。依据临床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块型（59.7%）、结节型(22.1%)和混合型(18.2%)。泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润，
而波及整个器官，所以引起的泡球
蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有
时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门
静脉高压并发消化道大出血而死亡。有的病情可持续数年，出现腹水、
黄疸。有的症状与肝脏细粒棘球蚴
病人相似，如肝区疼痛，有压迫感
并能触及包块，但泡球蚴病人肝区
触诊时有结节感。除肝脏外还可经
淋巴或血循环转移至肺、脑等处，
其他部位如皮下、子宫韧带、脾、
膀胱等器官组织都可被寄生。诊断
用于细粒棘球蚴病的各种诊断方
法都适用于多房棘球蚴病人，但
应与其他疾病如肝癌、肝硬化、
肝海绵状血管瘤鉴别。
流行
在地理分布上，多房棘球绦虫较局限，
主要流行于北半球高纬度地区及冻土
地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加
州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，
遍及北美、欧、亚三洲。在我国宁夏、
新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、
北京、陕西、内蒙古和四川等10个省
（市、区）的69个县均有病例报告。多房棘球绦虫隶属于动物源性寄生虫。通过啮齿类在野生动物间传播。随着人类活动范围的逐步扩大，如人的狩猎、旅游活动及某些地区的特殊风俗习惯，增加了人与野生动物及其生活环境接触的机会，经猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感染。防治
与防治细粒棘球绦虫的措施相同，此外，还应在了解本地区流行因素的基础上对专业或业余狩猎人员、动物学工作者及野外勘探人员进行宣传教育，并开展灭鼠活动。在治疗上以手术摘除病人的部分致病器官为主。早期诊断、早期治疗是成功治疗的关键，也可用药物治疗，阿苯达唑、甲苯咪唑或吡喹酮都有一定的效果。