布地奈德博利康尼优秀药理学基础.ppt

布地奈德博利康尼优秀药理学基础吸入疗法的历史指南推荐为何需要吸入治疗？吸入型糖皮质激素雾化吸入方法分类雾化吸入对患者的配合性、协同性要求少吸入疗法的优点射流雾化和超声雾化特点比较吸入疗法最适宜的雾粒大小常用雾化吸入的药物布地奈德的药理学优势普米克®令舒®局部抗炎作用强1719雾化吸入布地奈德用于哮喘的治疗雾化吸入布地奈德在哮喘患儿治疗中的应用糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科中的应用雾化吸入疗法在外科的应用围手术期常用气道管理药物外科围手术期雾化吸入布地奈德的益处雾化吸入糖皮质激素使用方法雾化吸入糖皮质激素可有效缓解支气管哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，降低气道高反应性，控制气道炎症，减少急性发作次数和严重程度以及降低病死率（证据级别I级，推荐级别A级）。吸入糖皮质激素用于COPD的治疗可改善患者症状，提高肺功能和患者生活质量，并减少急性加重的次数（证据级别I级，推荐级别A级）。GOLD指南对急性加重期激素方案的变更Fardetetal.BritishJournalofDermatology.2007;157(1):142-8全身激素应用带来的副作用作者权威指南/共识对吸入型糖皮质激素的推荐AECOPD雾化吸入治疗方案39博利康尼雾化液药品名称成分和规格药理1药代动力学用法用量相比口服和静脉给药，气流受限疾病的治疗指南多推荐首选吸入疗法特布他林的脂溶性、起效时间及维持时间常用SABA对β1受体激动作用的比较与沙丁胺醇相比，维持作用更强1
2ml单支包装，使用时无需稀释2
可以跟其他雾化产品合用6
不降低血氧分压3
心血管副反应少3-42.5ml单支包装2
前列腺肥大、尿潴留患者慎用2
不可以跟其他雾化产品合用（如雾化吸入糖皮质激素）2

博利康尼雾化液维持作用强4，不降低血氧分压5，心血管不良反应少5-6，无前列腺肥大的禁忌症1，可与其他雾化产品合用7，使用方便1令舒&博雾vs可必特&万托林&苏顺雾化需要使用雾化液：静脉注射液可能具有刺激性，不宜用于雾化糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到3~5µm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团,因而与糖皮质激素受体的亲和力较低,局部抗炎作用弱。其水溶性较大,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,很难产生疗效1不推荐的雾化药物1、局部作用弱
①气道上皮细胞中含丰富的11β羟基类固醇脱氢酶，使地塞米松迅速失活
②局部受体亲和力弱、时间短
③水溶性大，脂溶性小、雾化吸入后迅速入血气道内滞留时间短，气道、
肺组织摄取较低1、雾化吸入庆大霉素气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的

2、细菌长期处于亚抑菌状态，产生严重的耐药

3、可被超声波或加热破坏，结构发生改变，失去药理作用1、α-糜蛋白酶无雾化剂型.
2、该药对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤.
3、该药遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者.
4、有报道该药对肺组织有损伤β2受体激动剂与糖皮质激素联合使用具有协同作用雾化吸入护理的注意事项规格和用法用量65普米克令舒简明处方资料API普米克令舒简明处方资料API博利康尼简明处方资料69信必可简明处方资料API信必可简明处方资料API