2023耳鼻咽喉科医学高级-咽后脓肿精选试题.doc

耳鼻咽喉科(医学高级)-咽后脓肿
1、关于咽后间隙，叙述错误的是（）
A.咽后间隙的下界止于上纵隔
B.颊咽筋膜与腋筋膜在第1～2胸椎水平相互融合
C.咽后间隙两侧为颈血管鞘
D.咽后间隙通过椎前筋膜与“危险间隙”相通
E.咽后间隙含咽后淋巴结

2、关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有（）
A.单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔
B.单纯椎前间隙的下界可到骶骨
C.单纯咽后间隙的下界止于后纵隔
D.单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔
E.咽后间隙下方与内脏间隙（气管间隙）相互交通

3、患者女性，32岁，因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。下一步首先应选择的检查项目有（）
A.硬食管镜
B.纤维喉镜
C.胸部X线
D.颈部超声
E.气管镜
F.食管钡棉造影

4、患者女性，32岁，因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。提示经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为（）
A.咽旁间隙感染
B.Ludwig咽峡炎
C.迁徙性异物
D.咽后间隙感染
E.咽后壁软组织擦伤
F.椎前间隙感染
G.对抗生素发生变态反应

5、患者女性，32岁，因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。下一步合理的诊断措施是（）
A.颈部CT
B.血常规
C.咽部穿刺，排除脓肿
D.禁食、抗生素治疗，临床观察，暂不做其他进一步检查
E.做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备
F.紧急颈部切开探查
G.血培养+药物敏感试验

6、患者女性，32岁，因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。提示颈部CT：左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物，周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有（）
A.禁食
B.鼻饲或静脉营养支持
C.抗生素治疗
D.预防性气管或环甲膜切开，防止窒息
E.手术探查取出异物
F.保守治疗观察、待脓肿形成后再手术

7、患者女性，32岁，因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。提示手术取出骨性异物后第5天，患者咽痛没有缓解，颈部转动疼痛加重，体温38.5℃。增强CT：左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像，边缘明显增强。此时的诊断为（）
A.纵隔气肿
B.气管-食管瘘
C.下行性纵隔脓肿
D.咽后脓肿
E.食管穿孔
F.混合性颈深部脓肿
G.气管旁化脓性淋巴结炎

8、患者女性，32岁，因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。此时正确的治疗措施有（）
A.颈部脓肿切开引流
B.超声引导下抽取脓液
C.加大抗生素剂量或者更换抗生素，继续保守观察
D.呼吸困难时，气管或环甲膜切开，防止窒息
E.纵隔脓肿引流
F.食管镜探查和瘘口修补
G.脓液和血行细菌培养+药物敏感试验