阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征资料教程.ppt

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征概述呼吸暂停的原因其次由于睡眠过程中不断出现睡眠中断，睡眠质量下降，因而白天嗜睡，严重时出现各种神经、精神症状。
再次睡眠重度打鼾，上气道阻力增加，患者张口呼吸，会引起咽喉部慢性感染。
此外呼吸暂停时胸膜腔内负压增加，引起或加重胃食管反流。
五、主要治疗方法术前诊断（PSG监测）

术前评价（包括体格检查、X线头影测量、纤维喉镜检查等）

择期手术（根据阻塞部位不同而定）

扁桃体悬雍垂腭咽悬雍垂腭咽成形术+下颌颌前部截骨、舌骨肌切
切除术成形术前部截骨、舌骨肌切断断及舌骨悬吊术
（单纯口咽部狭窄）（口咽及下咽部狭窄）（单纯下咽部狭窄）

术后6个月进行PSG复查，I期手术失败者

II期手术下颌及上颌前徙术

国内最常用的术式：悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）及其改良手术
适应证：上气道口咽部阻塞（包括咽部粘膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且AHI<20次/小时者；
禁忌证：肥胖者及AHI>20次/小时者。悬雍垂腭咽成形术：OSAHS患者的麻醉风险大气管拔管时机选择早期拔管的危害OSAHS围拔管期特点患者经历中度以上的拔管期疼痛。拔管操作常引起剧烈咳嗽及屏气，使通气量减小，易发生一过性缺氧，OSAS患者多具有狭窄气道，更易加重缺氧。
拔管期疼痛导致体内儿茶酚胺释放，机体产生强烈的心血管反应，表现为血压升高，心动过速，心肌耗氧量升高，诱发心脑血管意外。术后并发症病例讨论：手术经过：病人于12：30入手术室，BP：128/75mmHg,BR:88次/分，SPO2：98%，术中SPO2波动在97-98%，术中生命体片平稳，术毕于15：30入PACU，行常规监护，生命体征平稳.
16：40，患者突然剧烈呛咳，躁动，伸手暴力拔出管子，随及口鼻涌出大量血液，SP02急剧下降
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处理