麻醉科术前访视流程.doc

麻醉科术前访视流程
根据麻醉科排班表确定第二天实施麻醉患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、术前诊断、拟行手术方式及手术时间

仔细阅读患者病历，详细询问病史，进行详细全面的体格检查，对患者病情及重要器官功能状态作出全面评估

术前准备完善

术前准备不完善，联系管床医生，完善术前准备

ASAIII级以上，需请示上级医师共同制订麻醉方案，必要时早交班进行全科病例讨论。
ASAⅠ～Ⅱ级，制订麻醉方案，签署麻醉知情同意书并行麻醉前准备。

介绍麻醉的基本过程，麻醉苏醒期相关情况及注意事项，解除恐惧，寻求配合

介绍麻醉并发症和麻醉可能的意外，以及出现相关问题后的处理措施等，请求其理解并配合

介绍术后镇痛的必要性、不同镇痛方式的优缺点、镇痛过程中出现的不良反应及价格等

交代禁饮禁食的具体时间及注意事项

患者本人或委托人签署麻醉知情同意书

填写麻醉术前访视记录单

麻醉术前访视制度
1.自我介绍，建立和谐的医患关系
2.仔细阅读患者病历，查看实验室检查及影像学资料，血常规、尿常规、凝血常规、肝肾功能、电解质、心电图、超声心动图及CT等。
3.详细询问病史，主诉、现病史、既往史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、药物过敏及特殊用药史。
4.进行详细全面的体格检查，包括有无困难气道、牙齿活动度、颈椎活动度，脊柱有无畸形，穿刺点有无感染或压痛等，心肺听诊有无异常等。
5.对患者病情进行评估，术前准备不完善者继续，完善术前准备。术前准备完善者，ASAⅠ～Ⅱ级，制定初步的麻醉计划。ASAIII级以上，患者病情危重，合并症多，重大手术，需请示上级医师共同制订麻醉方案，必要时早交班进行全科病例讨论。
6.向患者或委托人介绍麻醉的基本过程，麻醉苏醒期相关情况及注意事项，解除恐惧，寻求配合。
7.向患者或委托人介绍麻醉并发症和麻醉可能的意外，我们做了哪些相应的准备，以及出现相关问题后的处理措施等，请求其理解并配合。
8.介绍术后镇痛的必要性、不同镇痛方式的优缺点、镇痛过程中出现的不良反应及价格等。
交代禁饮禁食的具体时间及注意事项。
患者本人或委托人签署麻醉知情同意书
11.填写麻醉术前访视记录单。
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