病理生理学第十三章-心功能不全.doc

第十三章心功能不全

一、多选题A型题
1.心力衰竭概念的主要内容是
A．心肌收缩功能障碍D.心输出量相对下降
B．心肌舒张功能障碍E.心输出量不能满足机体需要
C．心输出量绝对下降
[答案]E
[题解]在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。

2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是
A．动脉瓣膜关闭不全D.心肌炎
B．室间隔缺损E.肺源性心脏病
C．高血压
[答案]D
[题解]心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。

3.引起心脏容量负荷过重的因素是
A．动脉瓣膜狭窄D.肺源性心脏病
B．肺动脉高压E.动脉瓣膜关闭不全
C．肺栓塞
[答案]E
[题解]动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。

4.引起心脏压力负荷过重的因素是
A．高血压D.动静脉瘘
B．室间隔缺损E.慢性贫血
C．甲亢
[答案]A
[题解]高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。

5.Ⅲ级心功能不全的表现是
A．在休息时无症状和体征
B．轻体力劳动时无症状和体征
C．一般体力劳动时可出现气急、心悸
D．轻体力劳动时即出现心衰的症状和体征
E．安静时即出现心衰的症状和体征
[答案]D
[题解]根据心力衰竭病情严重程度分为：①轻度心力衰竭：由于代偿完全，处于一级心功能状态（在休息或轻体力活动情况下，可不出现心力衰竭的症状、体征）或二级心功能状态（体力活动略受限制，一般体力活动可出现气急、心悸）。②中度心力衰竭：由于代偿不全，心功能三级（体力活动明显受限，轻体力活动即出现心力衰竭的症状、体征，但休息后可好转）。③重度心力衰竭：完全失代偿，心功能四级（安静情况下即可出现心力衰竭的临床表现，完全丧失体力活动能力，病情危重）。

6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？
A．冠心病D.心肌炎
B．严重贫血E.高血压病
C．心瓣膜病
[答案]B
[题解]引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。

7.横桥是下述哪一种蛋白的重要组成部分？
A．肌球蛋白D.肌钙蛋白
B．肌动蛋白E.收缩蛋白
C．向肌球蛋白
[答案]A
[题解]收缩蛋白主要由肌球蛋白和肌动蛋白组成。粗肌丝的主要成分是肌球蛋白，分子量约500000，它的一端游离形成横桥，可直接与细肌丝中的肌动蛋白上位点结合引起肌肉收缩，所以横桥是肌球蛋白的重要组成部分。

8.横桥的主要作用是
A．与Ca2+结合产生变构效应
B．与Mg2+结合产生激活作用
C．与肌动蛋白上“作用点”可逆性结合
D．与肌动蛋白上“作用点”不可逆性结合
E．与肌球蛋白上“作用点”可逆性结合
[答案]C
[题解]粗肌丝中肌球蛋白上的横桥主要作用是可与肌动蛋白特殊的“作用点”可逆性结合。当结合后可拉着细肌丝沿着粗肌丝滑行，心肌即收缩；若当解离时，即心肌舒张。

9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？
A．心输出量较发病前有所下降
B．心输出量可高于正常水平
C．回心血量多于正常水平
D．心脏负荷明显增大
E．其产生主要原因是高血压病
[答案]E
[题解]高输出量性心力衰竭时心输出量较发病前有所下降，但其值仍属正常，甚或高于正常，造成这类心力衰竭的主要原因是高动力循环状态，患者血容量扩大，静脉回流增加，心脏过度充盈，心输出量相应增加，心脏负荷显著增大。高血压病不会引起高动力循环状态，而是引起低输出量性心力衰竭的原因。

10.下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱？
A.心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏D.心肌兴奋-收缩耦联障碍
B.心肌能量代谢紊乱E.心肌肥大的不平衡生长
C.急性低钾血症
[答案]C
[题解]心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌兴奋-收缩耦联障碍、心肌肥大的不平衡生长均可引起心肌收缩性减弱。急性低钾血症时，肌膜对Ca2+的通透性升高，Ca2+内流加速使兴奋-收缩耦联增强，收缩性升高。

11.临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是
A.病毒感染D.阿霉素中毒
B.细菌感染E.急性心肌梗死
C.锑中毒
[答案]E
[题解]当心肌细胞受到各种严重的损伤性因素，如严重缺血缺氧、细菌与病毒感染、中毒（锑、阿霉素）等作用后心肌细胞均可发生坏死。在临床上，引起心肌细胞坏死最常见的