诊断学技能部分(考官版).doc

福建医科大学2015年客观结构化临床考试
诊断学技能部分
（考官版）
（一）腹股沟淋巴结的检查评分标准
（二）腋窝淋巴结的检查评分标准
（三）头颈部淋巴结的检查评分标准
（四）颈外静脉的检查评分标准
（五）甲状腺触诊检查评分标准
（六）气管触诊检查评分标准
（七）胸部视诊评分标准
（八）胸（肺）部触诊评分标准
（九）胸（肺）部叩诊评分标准
（十）胸部（肺）听诊评分标准
（十一）心脏视诊评分标准
（十二）心脏触诊评分标准
（十三）心脏间接叩诊评分标准
（十四）心脏听诊评分标准
（十五）乳房检查（视诊和触诊）评分标准
（十六）脉搏检查及血压测量（间接测量法）评分标准
（十七）腹部视诊评分标准
（十八）腹部触诊（腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛）评分标准
（十九）胆囊触诊和Murphy征检查评分标准
（二十）肝脏触诊评分标准
（二十一）脾脏触诊评分标准
（二十二）移动性浊音叩诊评分标准
（二十三）肝脏叩诊和脾浊音区的叩诊评分标准
（二十四）液波震颤评分标准
（二十五）肾脏触诊评分标准
（二十六）脑膜刺激征检查评分标准
（二十七）四肢肌力检查评分标准
（二十八）Babinski征评分标准
（二十九）四肢肌张力评分标准（一）腹股沟淋巴结的检查评分标准
（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）
姓名：学号：得分：
总分内容要求分值实得分扣分原因操
作
程
序
与
步
骤70考生站位正确，告知被检者体位、站姿正确
被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在其右侧。10部位正确：
腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列（10分）；下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列（10分）20检查手法正确、规范：
考生以四指并拢（10分），手指紧贴被检查部位皮肤（10分），由浅入深进行滑动触诊（10分）。左右腹股沟淋巴结均应进行检查（10分）40提问20=1\*GB3①淋巴结肿大检查的注意事项（16分）：
=2\*GB3②问题2（4分）20职业道德10检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。10总分100合计主考教师签名：年月日
（一）腹股沟淋巴结检查提问与答案
发现淋巴结肿大应如何描述？（16分）
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。（20分，每说出1个得4分，4个以上得16分）
2、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（4分）
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
（二）腋窝淋巴结检查评分标准
（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）
姓名：学号：得分：
内容总分内容要求分值实得分扣分原因操
作
程
序
与
步
骤70考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧10检查手法正确、规范：
检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（10分），以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤（10分），由浅入深进行滑动触诊（5分），触诊被检者左侧腋窝淋巴结。
两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧（5分）。30口述检查内容，部位正确：
腋窝的5组淋巴结群（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊（5分）。
尖群：位于腋窝顶部（5分）。
中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（5分）。
胸肌群：位于胸大肌下缘深部（5分）。
肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部（5分）。
外侧群：位于腋窝外侧壁（5分）。30提问20=1\*GB3①淋巴结肿大检查的注意事项（16分）：
=2\*GB3②问题2、3选一（4分），题号：20职业道德10检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。10总分100合计主考教师签名：年月日
（二）腋窝淋巴结检查提问与答案
发现淋巴结肿大应如何描述？（16分）
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。（20分，每说出1个得4分，4个以上得16分）
2、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（4分）
答：肺癌：右侧锁骨上或腋窝淋巴结；
乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
3、腋窝淋巴结检查顺序？（4分）
答：腋窝淋巴结应按腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。
（三）头颈部淋巴结的检查评分标准
（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）
姓名：学号：得分：
内容总分内容要求分值实得分扣分原因操
作
程
序
与
步
骤70考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。10检查手法正确、规范：
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊（10分）。检查左侧时，考生以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧