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拔罐疗法及护理

拔罐疗法及护理拔罐法又称拔火罐，古称“角法”。是以罐子为工具，和用火燃烧排出罐内空气，造成相对负压，使罐子吸附于施术部位，产生温热刺激及局部皮肤充血.瘀血，以达到治疗疾病目的的一种子疗法。具有温经散寒.行气活血.止痛消肿.拔毒排脓等功效。
多用于痹证，刺血拔罐运用于急性扭伤有瘀血者，疮疡.部分皮肤病，如丹毒.神经性皮炎等。
1.罐的种类：临床上常用罐有三种：玻璃罐.竹罐.陶罐。
2.拔罐的方法：①火罐：是用火在罐内燃烧，形成负压，使罐吸附在皮肤上，个体操作方法有以下几种。
（1）闪火法：用镊子或止血钳夹住燃烧的酒精棉球，在火罐内绕一圈后，迅速退出，快速地将罐扣在施术部位。此法简便安全，不受体位限制，为目前临床常用的方法。
（2）投火法：将纸片或酒精棉球点燃后，投入罐内，然后迅速将火罐扣于施术部位。
（3）滴酒法：是用95%酒精或白酒，滴入罐内1-3滴（切勿滴酒过多，以免拔罐时流出烧伤皮肤），沿罐内壁摇匀，用火点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。
（4）贴棉法：是用大小适宜的酒精棉一块，贴在罐内壁的下1/3处，用火将酒精棉点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。
（5）架火法：即用不易燃烧.传热的物体，如瓶盖，小酒盅等，将95%酒精数滴或酒精棉球置其内，置于应拔部位，用火点燃，将制度迅速扣下。
②水煮法：先将配制好的药物放在布袋内，扎紧袋口，放进清水煮成适当的浓度，再把竹罐投入药液内煮15分钟左右，用镊子取出竹罐，倒干罐内药液，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。本法配合药物加强疏风止痛的作用，常用于风湿痹痛和某些软组织病证。所使用的药物多为疏风活血通络的中草药。
3.起罐：拔罐时，一般留罐10-15分钟，待局部皮肤瘀血时，将罐取下。取罐时，左手扶住罐身，右手按压罐口的皮肤，使空气进入罐内，火罐即可松脱，不可硬拉或旋动，以免损伤皮肤。若罐大而吸附力强时，可适当缩短留罐的时间，以免起泡。
4.特殊用法：临床上，根据病情需要，火罐还有以下几种常用的方法：①走罐：亦称推罐。即先在施术部位皮肤上涂一层凡士林或润滑油，再用上述方法将罐拔住，然后医生用右手握住罐子，向上下或左右以及病变部位，往返推动，至局部皮肤充血红润为度。此法适于面积较大的部位，如脊背.腰臀.大腿等部位。
②闪罐：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红或充血为度。
③刺络拔罐：施术部位消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再行拔罐，以加强活血祛瘀，消肿止痛作用。
5.护理（1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出.毛发较多处不宜拔罐。
（2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂.漏气。
（3）根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳.准.快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。
（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长.吸力过大而出现较大水泡。
（5）拔出脓.血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。
（6）凡高热抽搐.癫狂.出现疾病.皮肤过敏.溃烂处.水肿及大血管处.孕妇的腹部.腰骶部均不宜拔罐。
6.适应范围：拔罐具有温通经络，行气活血，祛湿逐寒，散瘀消肿止痛的作用，常用于痹证（如腰腿痛.肩背痛），胃肠道疾患（如胃痛.腹痛），肺部疾患（如咳嗽.哮喘）。
刺络拔罐法适用于急性扭伤有瘀血者，疮疡.某些皮肤病，如丹毒.神经性皮炎.牛皮癣等。
7.注意事项：①患者体位要舒适，根据部位选用大小不同口径的火罐，注意选择肌肉较丰满，没有毛发和骨骼凹凸的部位，以防火罐脱落。
②拔罐时火力要足，罐口靠近拔罐的部位，操作要迅速轻巧，做到稳.准.快，才能将火罐拔紧，否则影响疗效。
③皮肤有溃疡.水肿及大血管的部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐。
④有自发性出血和损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐法。
⑤用火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水后，覆盖敷料，以防感染。
8.在护理中的应用（1）风寒性头痛：拔两侧太阳穴。
（2）虚寒性胃痛.恶心呕吐.拔中脘穴。
（3）腹痛.腹泻：拔中脘.天枢.气海。
（4）风寒湿邪所致腰背痛.腰扭伤.挫伤可拔腰背部。
（5）风寒性咳喘，拔背部俞穴。
（6）疮疡初期，毒蛇咬伤，拔患处。