劳动仲裁申请书样式.docx

劳动仲裁申请书样式

劳动仲裁申请书样式常用在现在的社会生活中申请书使用的情况越来越多，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。写起申请书来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的劳动仲裁申请书样式常用，希望对大家有所帮助。申请人：____________，男，________年____月____日生，汉族，住广东省_________住址：____________被申请人：广州XX公司，地址：___________白云区_________法定代表人：电话：_____请求事项：1、被申请人支付申请人工资81400元；2、一次性伤残补助金17600元；3、一次性伤残就业补助金17600元；4、一次性工伤医疗补助金4400元5、护理费10000元；6、住院伙食费2400元；7、返还押金5000元以上合计人民币XXX元。事实和理由：____________________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤AXXX号货车从广州至高州XX阳春市，往电白县沙XX方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于200________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。第一次医疗终结时间至________年____月____日止，第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从200________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费，所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月_________8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月_________8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月_________2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月_________10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天_________30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币XXX元。现具申请，请求你委依法_____。此致_________劳动争议_____委员会申请人：____________________年____月_____________日