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劳动能力鉴定申请书

在如今这个年代，我们每个人都可能要用到申请书，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编为大家收集的劳动能力鉴定申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。劳动能力鉴定申请书1xx市劳动能力鉴定委员会：申请人xxx，男，出生于xxxx年xx月xx日，身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，系xxx公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。事实与理由：xxxx年xx月xx日，本人在xxx过程中受伤，随即就医治疗。经诊断为：xxxxxxx等。xxxx年xx月xx日经xx市人力资源和社会保障局认定为工伤（x人社工伤认字[20xx]xxxx号）。后经住院治疗进行xxxxxx手术。因本人出院后至今xxxx正常活动受限，特申请劳动能力鉴定，请求对本人劳动功能障碍程度作出鉴定。望予支持。申请人：xxxxxxx年xx月xx日劳动能力鉴定申请书2_____________劳动能力鉴定委员会：________________伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________身份证号码：________________受伤时间：________________受伤部λ：________________工伤认定书编号：________________个人社保号：________________所在单λ：________________现申请做：________________鉴定。申请人签名：________________(或单λ盖章)年月日申请须知：________________1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□2、工伤认定书原件及复印件一份;□3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□4、与工伤有关所有原始病历资料;□5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□6、旧伤复发鉴定须提供：________________①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明劳动能力鉴定申请书3申请人：孙__，女，汉族，19__年_月_日出生，湖南某公司职工，住址：湖南__县__镇__村;请求事项：1、请求鉴定申请人左尺骨损伤为9级伤残;2、请求鉴定申请人左第5、6肋骨损伤为10级伤残;3、请求鉴定申请人肝损伤为8级伤残;4、请求鉴定申请人胆损伤为8级伤残;5、请求确认延长申请人停工留薪期，从20xx年10月20日至20xx年12月30日为申请人停工留薪期。事实与理由：20xx年10月22日，申请人在湖南某公司工作中受伤，已经过163医院、湘雅三医院、湘阴康复医院、湘雅医院的治疗。20xx年7月29日，__市劳动能力鉴定委员会做出了__市劳(工伤)鉴(20xx年)361号《劳动能力鉴定结论书》，结论为：“工伤直接导致的`其他疾病”。__县劳动和社会保障局于20xx年7月30日作出了_劳社工伤认决字(20xx)107号《工伤认定决定书》，对申请人左肝叶化脓性炎、胆道术后腹壁窦道形成并感染、肝形态失常、肝内胆管积气、左尺骨骨折、左第5、6肋骨骨折、以及其他相关病患，予以认定为工伤。一、申请人左尺骨骨折应鉴定为9级伤残。申请人在163医院实行了“左尺骨骨折开放复位钛板内固定术”及“左尺骨骨折内固定取出术”。根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T16180-20xx)：“i)9级：23)骨折内固定术后，无功能障碍者;”之规定，申请人左尺骨损伤应鉴定为9级伤残。二、申请人左第5、6肋骨骨折应鉴定为10级伤残。申请人左第5、6肋骨骨折，根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T16180-20xx)：“j)十级：14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍;”之规定，申请人左第5、6肋骨损伤应鉴定为10级伤残。三、申请人左肝外叶部分切除应鉴定为8级伤残。申请人在湘雅医院实行了“左肝外叶部分切除术”。根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T16180-20xx)：“h)8级：52)肝部分切除;”之规定，申请人肝损伤应鉴定为8级伤残，四、申请人胆总管切开、胆道吻合术后应鉴定为8级伤残。申请人在湘雅医院实行了“胆总管切开，T管引流术。”及“胆道术后腹壁窦道切除术。”根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T16180-20xx)：“h)8级：53)胆道修补术;”之规定，申请人胆损伤应鉴定为8级伤残。五、依法确认延长停工留薪期，确认申请人从20xx年10月20日至20xx年12月30日为停工留薪期。20xx年10月20日～20xx年11