人身损害赔偿承诺书.docx

人身损害赔偿承诺书

第一篇：人身损害赔偿承诺书承诺书今本人就人身损害赔偿事宜同用人单位XXX（以下简称“XX”）达成一次性赔偿处理意见，本人自愿作出如下承诺：一、XXX一次性支付给本人人身损害赔偿费用共计¥XXXX元（大写：XXXX）。此费用涵盖有关人身损害赔偿、劳动纠纷等引发的全部费用：医药费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金，未成年人抚养费、老人赡养费、精神抚慰金、后续治疗费等一切费用。二、本人在医院治疗期间所发生的医疗费共计元，负责。三、一次性赔偿款支付给本人后，由本人自行分配、处理，因分配、处理的导致的后果与xxxxx无关。四、本人承诺：一次性赔偿金额已涵盖出院后的营养需求和后续治疗所需的费用，无论今后伤情有任何变化或出现后遗症等状况，均与xxxx无关，本人及亲属就此事保证不以任何理由、任何形式，就人身损害一事再向xxxx索要其他任何赔偿费用。五、本人收到一次性赔偿款后，此事即处理终结，本人承诺同xxxx之间不再存有任何权利、义务关系，本人承诺不再因此事向xxxxx主张任何权利，包括不得采取申诉、申请仲裁、诉讼等方式，并不做任何有损或影响xxxx及相关单位形象和权利的行为。因此事衍生的任何结果亦由本人独立承担。六、本人承诺在领取全部赔偿款后，若本人违反上述承诺，就此事件再向相关单位以任何形式提出任何赔偿、补偿要求的，本协议自动解除，本人返还全部费用并支付违约金xxxxx元（大写：xxxx）本人承诺此承诺书是本人独立作出的真实的意思表示，所陈述的事件事实均出自本人知晓之事实，本人承诺自愿承认、承担因虚构事实、违反本承诺书引起的一起法律责任！承诺人：指模：时间：第二篇：人身损害赔偿协议书人身损害赔偿协议书甲方：乙方：依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿，协商的一致基础上，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费等其它各类费用，共计人民币元，甲方须签写收条。协议签订后乙方不再负有任何其他经济或法律责任，甲方同意放弃其他任何权利主张。必须同时将所有的医疗费用原始票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。二、甲方在协议签订后不得再因此事向乙方主张任何权利，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。甲方在协议签订后出现任何问题均与乙方无关。三、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指的一方所制定的格式文本。本协议自双方签字后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背。甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。五、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日第三篇：人身损害赔偿协议书人身损害赔偿协议书甲方:乙方:依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,本着人道主义和和谐社会等原则,自愿达成如下协议:一、乙方在住院治疗期间,甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。甲方已经支付给乙方人民币约元(大写:)。甲乙双方经过协商确定,甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付人民币元(大写:)。上述两项金额合计人民币约元,是双方协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费;误工费;护理费;交通费;住宿费;住院伙食补助费;营养费;残疾赔偿金;残疾辅助器具费;被抚养人生活费;后续的治疗费、康复费、护理费;精神损害赔偿金等费用。二、本协议经甲乙双方签字后,乙方出现任何问题均与甲方无关。三、本协议经甲乙双方签字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利,包括不得诉讼等,并不得做任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。四、乙方在收到甲方全部款项后,应向甲方出具收到该款项的收条。五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。六、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还甲方支付的全部费用并承担全部费用20%的违约金。七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。八、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。甲方(签字):乙方(签字):年月日年月日第四篇：人身损害赔偿协议人身损害赔偿协议书甲方：地址：法定代表人：乙方：身份证号：联系方式：住址：乙方家属代表：事实+结果+双方态度现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿，其家属代表也