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传染病报告处理与报告服务规范

第一篇：传染病报告处理与报告服务规范五月份培训资料传染病报告处理与报告服务规范（一）规范各种诊疗记录1、门诊日志等登记要求：根据卫生部1996年印发的《全国法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案》相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定，门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、现住址或单位、发病日期、就诊日期、病名（初步诊断）、初诊或复诊日期等9项基本内容；发现传染病病例时同时进行传染病登记簿的填写。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；门诊日志登记病例数与该科室挂号/处方数符合率要求在95%以上2、入/出院登记本登记要求出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址/单位、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。3、检验部门要求检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。4、影像部门登记要求影像部门（含放射科、B超室等）检查登记还应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。5、异常信息（阳性结果）的反馈与处理要有相应的机制、处理流程和签字确认记录（二）填写传染病报告卡首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例、病原携带者时，必须认真填写门诊日志、出入院登记/转诊本，并及时、完整和准确填写《中华人民共和国传染病报告卡》。校的名称、年级和班别，以便网络监管，及早发现和处理疫情。］若发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应重新填写《传染病报告卡》，进行订正。（三）报告病种和内容1、报告的病种（1）法定传染病(2008年38种，2009年起共39种)（1）甲类（2种）：鼠疫、霍乱。（2）乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型HINI流感（3）丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（4）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其它传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病。（2）省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。（广西目前无规定）（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。2、报告内容（1）病例分类报告（2）分型报告炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。（四）报告程序与方式传染病报告实行属地化管理。首诊医生或其他执行职务的人员负责填写《传染病报告卡》，专（兼）职传染病疫情报告管理工作人员负责及时收集、检查报告卡，发现填写不完整、不准确、或有错项、漏项时，应及时通知报告人核对报告卡内容，并进行报告。1）已开通传染病疫情网络直报系统的单位，由专（兼）职传染病疫情报告管理工作人员进行网络直报。2）未开通传染病疫情网络直报系统的单位，要在规定的时限内通过传真、电话等方式尽快报告属地疾病预防控制机构代报，同时送（寄）出传染病报告卡。（五）报告时限发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲类管理的传染病时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的单位,应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。(六)报告管理流程发现、登记→填传染病报告卡→网络直报→审核→信息分析→信息分发与利用→资料的收集、整理与归档。B.处理1、病人处置2、消毒处理3、病人的流行病学调查和随访4、密切接触者管理1、病人处置•对象：传染病病人•原则上要求就地隔离治疗•转诊：不具备隔离条件和相应救治能力单位，将病人、病历记录复印件转至具备救治能力的医疗机构。如流脑、乙脑、SARS、人禽流感、手足口病重症病例等。2、消毒处理依照法律法规规定，对本单位内被传染病病原体污染场所、无害化处理消毒灭菌的定义1、消毒——是指应用化学、物理、生物的方法杀灭消除环境中的致病微生物，达到无害化的过程。