医院感染管理绩效考核方案[精选合集].docx

医院感染管理绩效考核方案[精选合集]

第一篇：医院感染管理绩效考核方案xxx医院医院感染管理绩效考核方案为了进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，全面落实各项医院感染管理绩效考核措施。增强医护人员对医院感染的防范意识和责任感，做好环节控制和终末控制，有效杜绝因感染造成的医疗事故和医疗纠纷的发生。遏制医院感染爆发，针对医务人员在诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防及控制，特制定医院感染管理质量控制绩效考核方案，规定如下：一、制度和考核标准各科室认真落实科室医院感染管理小组工作制度和工作职责，充分调动科室监控医师和监控护士的积极性，制定本科室医院感染控制各项规章制度。按照《医院感染管理办法》以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。二、督导检查由医院感染管理科按照《织金县中医院医院医院感染管理考核细则》标准落实检查，每月督导检查一次，必要时抽取临床科室标杆护士长或质控组长参加检查。三、考核办法（一）科室必须认真执行各项医院感染管理规章制度1、每月医院感染管理综合质量考核得分达到97分以上（含97分）的，给予科室奖100元；达不到97分的，每降低1分，扣除科室奖金100元。2、在诊疗过程中，违反无菌操作规则，每发现一次，扣罚责任人奖金50元；屡教不改的，扣罚责任人奖金100元。3、使用或储存中的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣除科室奖金100元（由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人）。4、对需要灭菌的物品，不按要求定期灭菌，诊疗用品如酒精罐镊子筒等未按要求定期灭菌更换，弄虚作假，每发现一次，扣除科室奖金100元（由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人）。5、未按规定监测科室消毒液浓度或更换消毒液的，扣罚科室奖金50元（由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人，质控人员无检查、监测记录的，扣罚质控人员）。6、按照医院感染管理要求，定期对各科室环境卫生学进行监测（空气、物表、手卫生等），态度不端正，导致监测结果不合格的，扣除科室负责人奖金100元。7、科室每漏报或隐瞒不报一例院感病例，扣除科室主管医生奖金50元。第二篇：医院感染管理奖惩方案************医院感染管理奖惩制度为了加强医院感染管理，落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等有关医院感染管理的规定，结合本院实际情况，经院感委讨论，制订本制度。一、奖励：l、科室医院感染管理小组工作认真，各项医院感染控制措施到位，无医院感染漏报、抗菌药物使用基本合理，奖励500-1000元。2、撰写医院感染管理方面的论文，每篇奖励100-200元。3、在医院等级评审检查中，受到表扬的科室，经院感委讨论后奖励500元；取得专家表扬的医务人员，每人奖励100元。4、在院感三基理论考试中成绩优秀，年终成绩前三名的医务人员，按等次分别奖励300、200、100元。二、罚则：（一）科室主任应当加强医院感染管理，凡违反了医院感染管理有关的法律、法规、规范、制度等，造成医院感染暴发流行，传染病传播或者其他严重后果的，一次扣罚科室奖金500-1000元，造成医患纠纷、医疗事故等严重事故的由医院领导研究决定处罚情况。（二）科室发生医院感染病例，管床医师应在24小时内填写医院感染登记表报告院感科，凡迟报院感病例一例扣罚科室奖金20元，漏报院感病例一例扣罚科室奖金50元。（三）全院职工应积极参加院方组织的院感知识学习和考试培训等，凡不参加者一人扣罚科室奖金20元。（四）严格执行抗菌药物临床合理使用等管理规定，抗菌药物使用不合理一次扣罚科室奖金20元。（五）检验科每季度未向院感科报送全院各科室药敏试验结果一次扣罚科室奖金50元。未定期（每季度）向全院反馈主要致病菌及药敏试验结果，扣罚科室奖金50元。（六）各科室、组应严格执行《无菌技术操作规范》、《消毒管理办法》、本院消毒隔离管理制度及各科室消毒隔离制度等，凡违反了上述规定，使用了未经消毒或灭菌的医疗物品或消毒灭菌方法不规范，一处扣罚科室奖金50元。灭菌包包布不清洁、有湿包或破损包，应视为不合格灭菌包，出现一处一次扣罚科室奖金50元。（七）科室必须严格执行医疗废物管理的有关规定，凡医疗废物管理不规范，一次一处扣罚科室奖金20元。（八）各科室未制定工作计划扣罚科室奖金20元，每月月底未按规定报送相关资料到院感科，且资料不齐，一次扣罚科室奖金20元。科室医院感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离、医院感染、抗菌药物使用情况等，要求要有记录和措施，否则缺一次扣罚科室奖金50元。（九）定期开