护理实践指南第一章.docx

护理实践指南第一章

第一篇：护理实践指南第一章临床护理实践指南第一章一.填空1.病室环境管理前应评估病室环境的空间_____光线__、____温度______、__湿度______、_卫生_______、2.床单位管理操作中，应合理使用床挡，避免____坠床____。3.使用橡胶单时避免直接接触____患者皮肤_____，避免在室内同时进行___无菌操作______。4.做口腔护理时，应注意观察口唇、__口腔黏膜____、牙龈_______舌苔有无异常；5.晨间护理时，应注意评估病室环境及__床单位清洁程度_____，6.床上洗头操作中，保持患者体位舒适，_______及各种管路，防止水流入_______7.协助患者沐浴时，指导患者使用浴室的________,8.协助患者沐浴时，告知患者不应用湿手接触________9.口腔护理时，应注意口腔有无异味，_____________，_______，10.晨间护理时了解患者的护理级别、_______、________、自理程度，评估患者________及________二.单选1.病床间距应大于11）1m2）1.2m3）1.5m4）2m2.暂空床盖被上端应内折41）3/42)1/33)1/24)1/43.晨间护理是如发现患者眼睑不能闭合，正确的做法是31）每日给红霉素眼膏滴眼2）每日给氯霉素眼膏滴眼3）保持角膜湿润，防止角膜感染4）静点抗生素4.会阴护理是不正确的擦洗方法是11）由外向内，自上而下擦洗会阴2）由内向外，自上而下擦洗会阴3）先清洗尿道口周围，后清洗肛门4）留着尿管者，由尿道口处向远端依次擦洗5.床上擦浴时不正确的做法是11）由下而上，由前到后顺序擦洗2）由上至下，由前到后顺序擦洗3）保护患者隐私，给予遮蔽4）妊娠7个月以上孕妇不宜盆浴6.晨间护理时正确的扫床方法是21）干式扫床2）湿式扫床3）来苏水扫床4）以上都正确7.昏迷患者口腔护理不正确的操作方法是21）因患者意识模糊，棉球不宜过湿2）因患者意识模糊，宜使用干棉球3）操作中注意夹紧棉球4）禁止漱口8.口腔护理时不正确的方法是11）使用开口器时，从切牙处放入2）使用开口器时，从磨牙处放入3）避免弯钳触及口腔黏膜4）操作前后认真清点棉球9.女性患者月经期应采取适宜的会阴护理是21）盆浴2）会阴冲洗3）不宜做会阴护理4）用洁尔阴清洗10.会阴护理时应采取的体位是41）平卧位，两腿略外展2）仰卧位，两腿外展3）截石位4）仰卧位，屈膝，两腿略外展11.进行床上洗头时，不妥的是51）操作前向患者解释洗头目的2)室温应调整至28℃±2℃3)协助患者仰卧位，移枕于肩下4)用眼罩或纱布置于两眼上5)5用不吸水棉球塞入耳道。12为卧床患者洗头水温宜调至31）30-35℃2)35-40℃3)40-45℃4)55-60℃13.床上梳发遇有头发打结成团时可21）用温水湿润后梳理2）用30%乙醇湿润后梳理3）用70%乙醇湿润后梳理4）用95%乙醇湿润后梳理床上擦浴的目的不包括：31）促进血液循环2）清洁舒适3）预防过敏性皮炎4）增强皮肤排泄在头床上擦浴过程中患者突然面色苍白，出冷汗，主诉寒战心慌，护士应31)加快速度尽快完成擦浴2)请家属协助一起洗浴3)停止操作为患者保暖4)鼓励患者作深呼吸不属于订床单位固定设施的是11）脸盆、热水瓶、茶杯2)床、床垫、枕芯、大单、被褥3)床旁桌、椅4)床头呼叫装置下列需要使用保护具的患者是41）高热2）剧烈腹痛3）大出血休克4）谵妄防止躁动不安患者坠床应使用11）床挡2)肩部约束带3)踝部约束带4)膝部约束带卧床患者更单操作不妥的是41）平卧的患者若患者病情允许，暂将床头支架放平2）协助患者翻身向对侧卧，枕头移向对侧3）意识不清者应设床档4）一般情況下应更换床上各层床单、橡皮中单20为卧床患者更单目的不包括41）使病室整洁、美观2）使病床平整无痕3）患者舒适4）预防过敏性紫癜三.多选题1.床单位管理的评估和观察包括123451)评估患者病情、意识2)合作程度3)自理程度4)皮肤情况5)床单位安全,整洁程度2.口腔护理的评估和观察要点包括123451)观察患者口唇、口腔黏膜有无异常2)牙齿有无松动3)有无假牙4)意识5)配合程度3.正确的会阴护理指导要点为1231)告知患者会阴护理的目的、方法2)告知女患者观察阴道分泌物的性状3)告知女患者观察阴道分泌物有无异味4)女患者经期不宜会阴冲洗5)女性经期会阴冲洗后可留取尿标本4.协助沐浴和床上擦浴应注意12341)配备防跌倒设施2)妊娠7个月以上不宜盆浴3)注意保暖，保护隐私4)避免伤口受压5)水温保持在50℃5.床上洗头应注意12341)注意保暖2)体位舒适3)保护好伤口及管路4)防止水流入耳、眼5洗头完毕立即给伤口换药四.简答题1.简述口腔护理的注意事项2