胃镜室医院感染管理制度[范文模版].docx

胃镜室医院感染管理制度[范文模版]

第一篇：胃镜室医院感染管理制度[范文模版]胃镜室医院感染管理制度1、从事内镜诊疗和清洗消毒的医务人员，应定期参加感染管理知识培训，掌握内镜清洗消毒以及个人防护知识2、应设侯诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。保持室内清洁，通风良好，操作结束后严格进行消毒处理。不同部位内镜诊疗工作应分室或分时进行，不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开。3、医务人员操作和清洗消毒内镜时应穿戴必要的防护用品。4、进入人体无菌组织或器官的内镜及附件如脑室镜、腹腔镜、膀胱镜、关节镜、宫腔等必须灭菌。消化道内镜、呼吸道内镜、阴道镜、喉镜等必须高水平消毒；活检钳应灭菌处理。内镜室医院感染管理要求5、用后的内镜及附件应立即去污染清洗、消毒或灭菌。各类内镜及附件清洗步骤、消毒灭菌方法应严格按照规范要求执行。6、内镜的消毒须使用高效消毒剂，需灭菌的内镜、活检钳可用环氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小时，浸泡灭菌的内镜使用前必须用无菌水彻底冲洗、去除残留消毒剂。内镜室医院感染管理要求7、内镜室应做好内镜清洗消毒登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。8、每日监测使用中消毒剂的有效浓度；并记录保存，低于有效浓度立即更换。灭菌内镜及附件每月进行生物学监测，消毒内镜每季度进行生物学监测并记录。第二篇：胃镜室感染管理规定胃镜室医院感染管理制度一、环境卫生（1）保持室内整洁，诊疗区域每日通风清洁。（2）诊疗台面、物体表面及地面保持清洁，有污染时应先去除污染物，然后用含氯消毒剂擦拭。（3）物品按照无菌、清洁、污染分开，有序放置。二、人员管理1、胃镜室工作人员必须经过医院感染相关知识培训，包括胃镜的清洁、消毒、灭菌；掌握内镜清洗消毒，严格执行操作规程。2、掌握自身防护知识，操作和清洗内镜时，应穿戴防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、戴口罩、帽子、橡胶手套，配备防护眼镜和面罩。3、进行胃镜诊疗前需对病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查，凡检测阳性者、已知特殊感染患者等，应安排在每日检查的最后。三、胃镜清洗消毒质量管理(一)胃镜及清洗消毒设备的配备1、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。3、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。4、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。1、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储镜柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。2、非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。（四）胃镜的清洗与消毒胃镜使用后应立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒，取下胃镜并装好防水盖，再进行清洗消毒。具体步骤详见软式内镜清洗消毒流程。四、胃镜消毒灭菌效果监测及登记要求1、消毒后的胃镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的胃镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌。2、胃镜室要做好胃镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用胃镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。3、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果，消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。感控科2016年8月1日第三篇：医院感染管理制度医院感染管理制度一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。四、负责医院人员的业务培训。五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形处理记录，各种无菌包内有无指示卡。九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。各科室人员职责一、负责发现和报告感染病例。二、熟练掌握医院感染诊断标准。三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。