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质控方案（大全）

第一篇：质控方案（大全）手术室护理质量控制方案组长：陈长春负责手术室护理质量全面控制工作组员：杨健负责急救药品及物品的管理，仪器、设备的维护器械保养及无菌室的管理工作高仰帅负责手术室消毒隔离及护理文书书写的质量控制，以及护理安全，医疗废物的处理工作小组职责：1.全面负责手术室质量控制工作及医院感染工作。2.监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。3.定期对手术室空气、手术人员的手、物品表面以及无菌物品进行细菌培养，对空气尘埃粒子数、温湿度进行检测，对紫外线灯管强度进行检测，合格率达到100%。4.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴在登记本上，保存5年。凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。5.每周对手术室急救药品、物品、无菌室及护理文书书写进行检查，对存在问题及时改进。6.负责制定业务学习计划、带教计划及专科培训计划，定期考核。7.定期检查带教质量，对有存在的问题及时改进，确保带教质量和效果。8.定期召开护理质控小组会议，对护理质量进行分析、评价，对存在问题提出整改措施，并持续改进。手术室护理质量控制管理由护士长安排,组长领导,实施护士长—质控小组—质控成员三级管理。根据护理部统一制定的工作职责制度、程序及考核标准、工作目标,定期对科室的护理质量进行检查,分析、总结、反馈、整改,体现持续改进。护理质量检查是以护理部及科室质量管理目标措施内容为检查标准。质控人员每天检查、记录、反馈存在问题，护士长定期检查、反馈、整改。每月进行一次汇总，提出整改措施，对无效或执行困难措施重新提出改正措施，纠正偏差，持续改进。对存在问题重复出现或重点强调问题出现不改，给予相应处罚，确保科室护理质量，达到以下几点：护理工作病人满意率≥99%；护理工作人员满意率≥95%、满意度≥85分；护理文件书写合格率≥99%；保证急救物品合格率100%；手术病人术前宣教，术后访视覆盖率≥95%手术病人电刀灼伤率0；年事故发生率0。第二篇：护理质控方案护理部护理质量控制方案2013年护理质量管理工作将以二甲医院质量持续改进，加强内涵建设为目标，继续将质量端口前移，规范护理行为，提升护士素质，以患者安全为抓手。根据2012年护理管理委员会下设的护理质量与安全管理委员会及各专业小组的工作，紧紧围绕等级医院评审标准，将各小组的工作进行整合。实施三级管理、三级控制的质量督导，以达到护理质量的全面提升及持续改进。（一）护理质量与安全管理、专科护理管理1、整合成立护理质量与安全管理、专科护理管理10个小组：1）护士长目标管理组；2）新生儿组、产房、血透、满意度测评组；3）病区管理与安全管理质量组、消毒隔离质量组、骨科组；4）特一级、基础护理质量组、健康教育组5）重症管理组；6）护理文书组；7）药品管理组；8）护士在职培训教学质量管理组；9）手供医技护理质量管理组、职业安全、护士维权组2、各小组在护理部的领导下，依据质量小组及专科小组的工作职责及工作计划开展工作。3、护理部将等级医院评审的条款和各项护理质量标准进行整合，并对全院护理人员进行培训。4、各质控小组对本组护理工作质量进行全面抽查，每季完成全院全项检查。采取各小组组长负责制，并负责督导资料的汇总。护理部组织各小组对检查结果进行讨论分析，制定改进方案，帮助科室进行整改。由护理部按照质控评分标准对各项指标进行综合赋分。5、为提高全院护士长的执行力，督导各科护士长认真落实护士长目标管理，护理部成员每人分管几个科室，每半年轮换一次。将分管科室督查重点倾向于护士长工作目标的落实，手把手的带教所分管科室护士长的各项工作，按照护士长目标管理督查表进行检查及赋分，达到提升护士长执行力及质量持续改进的目的。6、做好环节质控，护理部成员对所分管科室重点督导以下工作内容：1）参加科室早交班，并抽查中班交接班。标准按护理部床头交接班督查表落实。2）对所分管科室2012年总结、2013年计划重点进行督导检查，要求总结要与计划相符，2013年计划中要重点体现优质护理服务措施及整体护理工作模式，与护理部计划一致。并将计划分解至每季度工作计划中，避免回顾性记录，督察2345组员：买地也提质控小组职责：1、各质控小组在护理部的领导下，负责修订护理质量标准。2、本着公平公正原则，依据各项质控标准，按照护理部制定的质控方案及护理质量持续改进计划对全院护理单元进行质量监控，监督护理人员各项护理规章和常规的执行情况，为临床一线护理人员提供培训、指导。做好日常监控和随机抽查、考核和评价工作，判定指标完成情况，促进护理质量的提高，持续改进质量。3、每季完成各质控项目的督导，并对存在的问题进行汇总分析讨论。提出有建设性的整改意见，