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院感科第二部分院感管理职责

第一篇：院感科第二部分院感管理职责YGK—Ⅱ：医院感染管理岗位职责医院感染流行暴发的报告制度与控制措施生效日期：2001年7月1日修订日期：2012年10月(1)医院感染流行暴发的报告与时限：经临床医师证实发生以下情形时,科室在2小时内上报院感科，医院12小时内报告区卫生局和区疾控中心。①5例以上疑似医院感染暴发②3例以上医院感染暴发。发生以下情形时,科室按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求在半小时内上报院感科，医院2小时内报告区卫生局和区疾控中心:①10例以上的医院感染暴发事件②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。发生医院感染属于法定传染病的,科室按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。(2)出现医院感染暴发趋势时，采取的控制措施：①临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。②院感科必须及时进行流行病学调查,基本步骤为A.证实暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有暴发。B.查找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和现场采样。C.查找引起感染的因素:对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。D.制定和组织落实有效的控制措施:包括对病人作适当治疗,进行正确的消毒处理,必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。E.分析调查资料,对发生感染病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述:分析暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。F.写出调查报告,总结经验,制定防范措施。①主管院长接到报告后,及时组织相关部门协助院感人员开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。②确诊为传染病的医院感染,按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行管理。YGK-28:医院感染管理委员会职责生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月1、依据《医院感染管理办法》及其他相关政策、法律法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。4、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任5、研究并确定医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的的控制预案。6、建立会议制度，定期研究，协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项：遇有紧急问题随时召开。7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。8、参与其他有关医院感染管理的重要事宜。YGK-29:医院感染管理科职责生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月1．根据围家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。2．负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。3．负责医院感染现状、管理现状作出客观评价，找出存在问题，制定针对性控制策略，并督导实施。4.负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题．制定控制措施，并督导实施。5．对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析。提出控制措施，并组织实施。6．参与药事管理委员会有关抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。7．感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药物的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。8．对购入的一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。9．开展医院感染的专题研究。10．定期通报医院感染监控信息，包括细菌耐药预警信息，为临床感染控制工作提供指导性资料。11.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。YGK-30:医务科医院感染管理职责生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月1．协助组织医师和医技部门人员参与预防、控制医院感染知识的培训。2．监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程，抗感染药物合理应用，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。3．发生感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相