麻醉后随访及总结制度.docx

麻醉后随访及总结制度

第一篇：麻醉后随访及总结制度麻醉后随访及总结制度麻醉后对病人进行随访应达72小时，发现麻醉并发症要及时处理,随访结果要分别记录在病历和麻醉记录单上。在麻醉复苏室，麻醉医师应观察病人直至度过恢复期。对每一例麻醉病人，均应按要求认真进行总结，每份麻醉记录单都要有麻醉前、麻醉中及麻醉后的完整记录，以积累资料和总结经验。术后访视制度1．一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。2．将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。3．遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。4．发现麻醉后严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科报告。5．如发现麻醉意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。第二篇：洋马中心卫生院麻醉后随访和总结制度麻醉后随访和总结制度（1）麻醉医师要在术后72小时内对病人进行随访，随访结果要记录在病历中麻醉记录单的相应记录位置或病历的病程记录中，发现麻醉相关并发症时要及时处理，并将处理结果记入病历。（2）对于实施术后镇痛的病人，要认真客观评价镇痛效果，同时通过相关监测项目评估镇痛措施的安全性，重点观察记录呼吸、循环、中枢神经系统情况，并且对恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等术后镇痛常见并发症进行仔细观察，并作相应处理，将处理记入病历。也可填写“麻醉后随访及病人自控镇痛（PCA）记录单”。倡导对术后镇痛进行制度化和规范化管理，制定科学合理的术后镇痛流程，确保术后镇痛效果和病人安全。（3）对每一例麻醉病人，都要按要求认真进行总结。每一份麻醉记录单都要有麻醉前、麻醉中及麻醉后的完善记录，以利于积累资料和总结经验。第三篇：麻醉协议书制度麻醉协议书制度在我国，手术协议书的签订已经是多年的常规，而且在未建立麻醉协议书签订之前，通常是手术医师的“专利”，在签订手术协议书时，写上“麻醉意外、呼吸循环骤停等”的字样。形成上述习惯的主要原因是临床医学学科早期划分所致，因为过去的麻醉专业是外科学的一部分。随着医学的发展（尤其麻醉学科自身的发展），麻醉学科已经成为与内科学、外科学等相并列的二级学科，在医院管理上，麻醉科也已经成为独立的临床科室，并且有些规模大、麻醉学科发展较快的医院，已经出现了麻醉学的分支学科，如疼痛治疗，重症监护治疗等。因此，传统的手术协议书包含麻醉部分的内容已远不能符合现在学科发展的需求。随着国家法制的健全和完善，人们法律意识的不断提高，许多病人及其家属对所发生的与麻醉相关的问题常以法律的形式向有关部门提出诉讼，少部分病人及家属则采取过激的方式来处理，产生医疗纠纷。如果麻醉医师在实施麻醉前对可能发生的问题（包括意外及并发症等）只有口述，而没有文字记录，事后对所发生的问题就难以解释或澄清，口述无凭，使问题复杂化。因此，麻醉协议书制度的建立，为医患之间在发生问题后进行正确处理提供了一定的文字依据，在某些时候还可能具有法律依据。麻醉是一项复杂的医学技术，尽管麻醉医师尽职尽贵完全按操作规程行事，但时有发生难以防范的不良后果和死亡。考虑到麻醉死亡与并发症并非与手术大小及病情相一致，因此，麻醉医师在实施任何一种麻醉前，必须同病入家属签订麻醉协议书，将麻醉期间可能发生的不良后果以及怎样预防和采取哪些措施等问题交待清楚。同时回答病人及家属提出的疑问和要求，征得病人家属的理解并同意实施麻醉，签字后方可生效，一旦发生难以避免和防范的不良后果表示谅解。麻醉医师首先要了解麻醉协议书的重要性，懂得自我保护。如；某医院为一名患急性阑尾炎病人实施手术，麻醉医师行硬膜外阻滞，只是与其家属和病人口述麻醉中可能出现不良后果与并发症，但没有麻醉协议书记录。一年后病人因腰痛向医院讨个说法，因此造成院方及责任人非常被动。随着危重疑难病人、急诊手术病人、年老体弱病人、婴幼儿病人及合并高血压、心脏病、糖尿病或肝肾功能损害手术病人的增多，给这类病人实施麻醉难度增加，风险亦大。尤其令人棘手的是临床上无症状的冠心病患者或心电图检查正常的冠心病患者，有随时发生猝死可能，对麻醉及手术直接构成威胁，麻醉期间极易发生意外与并发症。故应切记：有小手术没有小麻醉，无论何种麻醉都有风险。麻醉期间一旦发生意外与并发症，麻醉医师应同家属及来访者耐心陈述麻醉经过和出现问题所采取的措施以及因果关系，把科学的结论与务实热情的服务结合起来，使病人和家属对麻醉期间所发生的情况全面了解，使医患之间的矛盾缩小到最低限度，进而避免发生不必要的医疗纠纷，给医院及社会创造一个良好的安定环境。当然，麻醉协议书制度的建立与职业道德并不矛盾，而是在加强职业道德建设的基础上更科学地规范其自身的医疗行为。第四篇：麻醉精神药品制度晋宁谭智康曦骨科医院麻醉药品和