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劳动能力鉴定申请书

在一步步向前发展的社会中,我们都会用到申请书,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。那么一般申请书是怎么写的呢?下面是小编收集整理的劳动能力鉴定申请书,希望对大家有所帮助。劳动能力鉴定申请书1具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:(1)、轻度脑震荡;(2)、左侧枕部头皮血肿;(3)、左眼球钝锉伤;(4)、C3-C6椎间盘移位。20xx年5月在重庆医科大学附属一院诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为III级。20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)。工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:(1)、健忘症及身体感觉异常,主要表现为对数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;(2)、颈椎活动受限;(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;(4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!家属:袁长秀清江中心卫生院法人:李家果工伤职工:吴吉仁二○○九年七月二十九日劳动能力鉴定申请书2具申请人:工伤职工____,男,现年_岁,系______在职职工。情因__年_月__日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:_____。___年_月在_________诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为___级。___年_月_日经___市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)工伤后至今,先后经____人民医院、____大学附属一院、___卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:_____,主要表现为对(1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;(2)颈椎活动受限;(3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;(4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!工伤职工:________卫生院法人:___年___月__日劳动能力鉴定申请书3申请人:______________,性别,__________年_____月_____日生,民族,住__________市__________路_______________号,系________________职工。请求事项:_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由:______________________________年_____月_____日_____________时左右,申请人在从事单位_______________中,被_____________伤,经_______________市劳动局认定为工伤。申请人被送往_____________医院治疗,医生诊断为:________________等。在_____________医院住院治疗__________天,于_____________年__________月__________日出院。申请人由于身体__________遭受创伤,已经失去了劳动能力,_____________生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。此致_________________劳动能力鉴定委员会申请人:_______________________________年__________月__________日劳动能力鉴定申请书4申请人:______________,地址:______________号,法定代表人:______________,联系电话:_________________。被申请人:______________,女,19__________年12月_____日出生,单位:______________,身份证号码:________________________________,住址:______________号,邮编:________________________________,电话:_______________________________。事实与理由:_________________20xx年_____月_____日被申请人因工受伤。20xx年_____月_____日,天津市__________区劳动能力鉴定委
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