微生态制剂儿科应用专家共识解读.pptx

2015.3.18内容提要一、概述二、国内临床使用的微生态制剂二、国内临床使用的微生态制剂二、国内临床使用的微生态制剂胃PH2分泌酸（HCl)对大分子物质进行消化乳酸菌属国内临床常使用的益生菌药物（一）二、国内临床使用的微生态制剂二、国内临床使用的微生态制剂国内临床常使用的益生菌药物（二）二、国内临床使用的微生态制剂二、国内临床使用的微生态制剂三、微生态制剂在儿科的适用范围各类疾病共识推荐使用的菌群三、微生态制剂在儿科的适用范围四、微生态制剂使用和评价中应注意的问题酪酸菌TO-A（酪酸梭状芽孢杆菌）四、微生态制剂使用和评价中应注意的问题五、微生态制剂的安全性五、微生态制剂的安全性五、微生态制剂的安全性五、微生态制剂的安全性六、微生态制剂未来展望适怡三联活菌片的三菌生态布局，全肠道作用六、微生态制剂未来展望肠道菌群的平衡酪酸梭菌肠球菌三联活菌片脱离了微生物，有机体的生命活动过程就无法进行。---微生物学奠基人法国巴斯德益生菌的主要作用上市微生态主要产品普通微生态产品的特点酪酸梭菌肠球菌三联活菌片新微生态研究学术观点：肠道菌群最新研究进展(2)：中国人肠道菌群初步研究梭状芽孢杆菌属是中国人肠道的绝对优势菌群拟杆菌门+厚壁菌门占据了中国人肠道菌群97.4%（3）目标菌群含量比较美国VS中国酪酸梭菌肠球菌三联活菌片适怡三联活菌片的组成成分：酪酸梭菌（C.butyricum）菌株：ClostridiumbutyricumTO-A糖化菌（肠膜样芽孢杆菌）（B.mesentericus）菌株：BacillusmesentericusTO-A肠球菌（乳酸菌/粪链球菌）（S.faecalis）菌株：Streptococcusfaecalist-110菌株特点(1)-----酪酸梭菌酪酸梭菌菌株代谢特点：可利用抗性淀粉和不溶性纤维素，释放酪酸为主的短链脂肪酸(SCFAs)菌株特点--糖化菌菌株特点---糖化菌菌株特点---肠球菌粪链球菌可分泌两类细菌素，一类仅只是对相关的菌有抑制作用，抗菌谱较窄，可阻碍病原微生物接触肠粘膜细胞；另一类具有广谱抗菌活性，它们对致病菌如：沙门氏菌、致贺氏病和假单孢菌都有很好的抑制作用。粪链球菌还能增强巨嗜细胞的活性，促进动物的免疫反应，提高抗体水平。经琼脂凝脂法检测，适怡所含肠球菌中不含质粒RNA,无耐药性传导。（说明书中特有写明）酪酸梭菌肠球菌三联活菌片适怡三联活菌片----特点活菌率保证●在胃液、(小)肠液、胆汁中稳定●三菌都耐高温糖化菌在80℃可存活60分钟乳酸菌(肠球菌)在50℃可存活60分钟酪酸梭菌在70℃可存活60分钟。●近50年菌种无变异，菌种稳定性技术过硬抑制肠道有害菌,活化有益菌●乳酸菌(T-110)产生乳酸，抑制有害菌的发育。提高酪酸菌的增殖率。●糖化菌(TO-A)可使乳酸菌、双歧杆菌增殖活化。该糖化菌的代谢产物，含有双歧杆菌增殖因子。●酪酸梭菌(TO-A)产生酪酸、醋酸等有机酸可抑制有害菌的发育,改善肠道感染的症状。可保护肠黏膜,免遭抗菌素等的侵害,促进肠黏膜增生。可促进肠道水分和电解质吸收，缓解腹泻产生的短链脂肪酸是肠管上皮细胞的重要能源，其中酪酸的利用率最高。酪酸梭菌(TO-A)在同一菌种中，酪酸产量最高。降低结肠腔内PH值，有利于双歧杆菌和乳酸杆菌增殖。●肠球菌和酪酸菌协同在抑制肠道病原菌增殖中起相乘作用独家拥有的双向共生作用、倍增作用●糖化菌促进肠球菌增殖●肠球菌促进酪酸梭菌增殖酪酸梭菌能快速降低结肠腔内PH值，有利于双歧杆菌和乳酸杆菌增殖糖化菌代谢产物双歧杆菌增殖因子（全球专利）能快速激活双歧杆菌乳酸杆菌的活性和促进增殖对常用抗菌素及合成抗菌剂稳定●对多数头孢类、氨基糖甙类、多汰类、奎诺酮类抗菌素稳定。●耐药性传递试验，未见耐药性传递现象。因适怡(BIOTHREE)不含质粒(plasmid)DNA，其耐药性来源于染色体DNA，而非质粒(plasmid)DNA。长效性●适怡三菌菌株繁殖15代不变异，而很大一部分产品的菌株只是3-5代不变异。●酪酸梭菌及糖化菌都是芽孢菌，在干燥环境中可以存活数年甚至数十年。●未选择空气中难以生存的厌氧菌双歧杆菌而选择具有双歧杆菌增殖因子的糖化菌为主成份间接的促进双歧杆菌增殖，既解决了双歧杆菌不耐胃液、肠液的难题，又回避了双歧杆菌难以保存的缺点。●确保3菌在包装中3年有效。有效期是含双歧杆菌制剂的3~6倍。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片适怡®的药理作用一适怡®的药理作用二适怡®的药理作用三适怡的安全性酪酸梭菌肠球菌三联活菌片适怡®基本处方资料适怡®的临床应用酪酸梭菌制剂的临床应用覆盖消化系统各部位疾病益生菌(Bio-therr)对急性感染性腹泻的临床疗效、微生物效应和免疫效应（原始研究）入组年龄（月龄）男/女干预前腹泻时间（小时）呕吐入院时发热（>38°C[R]）