脊髓损伤的康复评专家讲座.pptx

脊髓损伤康复评定RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury提要一、相关概念感觉平面是指身体两侧含有正常感觉功效最低脊髓节段运动平面概念与此相同，指身体两侧含有正常运动功效最低脊髓节段。肌力>3级且该节段以上节段肌力≧4级神经节段。神经平面神经平面是指在身体两侧有正常感觉和运动功效最低脊髓节段。实际上,身体两侧感觉、运动检验正常神经节段经常不一致。所以,在确定神经平面时,适适用右侧感觉和左侧感觉及右侧运动和左侧运动平面来区分。对于两侧正常节段不一样病例,我们极力推荐使用上面方法进行统计,而不采取单一“平面”,以免造成误解。椎骨平面指Ｘ线检验发觉损伤最严重脊椎节段。感觉评分和运动评分：数字得分反应脊髓损伤所致神经损害程度。截瘫(paraplegia)包括到两下肢或躯干部分或全部损伤称为截瘫.（T1以下）四肢瘫(tetraplegia)四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫.（T1以上）二、脊髓损伤程度评定ASIA残损指数脊髓损伤综合征④圆锥损伤综合征：脊髓圆锥和椎管内腰段脊神经损害，临床表现除运动、感觉障碍外，通常为无反射性膀胱和肠道运动障碍，下肢反射消失。骶段神经反射如球海棉体反射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。⑤马尾综合征：椎管内腰骶神经损害，临床表现除对应运动或感觉障碍外，无反射性膀胱及肠道运动障碍，下肢功效包含反射活动丧失。三、SCI平面评定（一）感觉平面评定28对关键点针刺觉和轻触觉评分0=缺失1=障碍（感觉部分障碍或改变，包含过敏）2=正常NT=无法检验两侧感觉总记分112分针刺觉检验惯用一次性安全针。轻触觉检验用棉花。在针刺觉检验时，不能区分钝性和锐性刺激感觉应评为0级。两侧感觉关键点检验部位以下。除对这些两侧关键点检验外，还要求检验者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失（即在病人图上统计有或无）。该检验用于判定损伤是完全性还是不完全性。脊髓损伤的康复评专家讲座感觉关键点—颈节段感觉关键点—胸节段感觉关键点—腰骶节段感觉评分运动损伤平面确实定肌肌力分为6级0完全瘫痪1可触及或可见肌收缩2在无地心引力下进行全关节范围主动活动3反抗地心引力进行全关节范围主动活动4在中度抗阻下进行全关节范围主动活动5正常肌力(可完全抗阻进行全关节范围正常活动)ＮＴ无法检验C5屈肘肌（肱二、旋前圆肌）C6伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7伸肘肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指外展肌（小指外展肌）10对关键肌病历书写关键点: