病毒性肝炎专业知识宣教专家讲座.pptx

病毒性肝炎含有明确致病性肝炎病毒HAV、HEV（粪-口传输为主）HBV、HCV、HDV（血液传输为主）还未明确致病性肝炎病毒HGV、TTV、SENV等第一节甲型肝炎第二节乙型肝炎第三节丙型肝炎第四节丁型肝炎第五节戊型肝炎第六节经肠道传输病毒性肝炎预防第七节经肠道外传输病毒性肝炎预防HAV小RNA病毒科肝病毒属病毒核酸含有传染性病毒颗粒含有抗原性对紫外线敏感1:4000甲醛37℃72h灭活7个基因型人源HAV株,多为ⅠA和ⅠB型传染源急性期病人和亚临床型感染者为主感染动物（工作亲密接触）急性期病人：急性黄疸型病人传染性强，潜伏期末到黄疸出现后1～2天，病人粪便中病毒数最多急性无黄疸型病人临床病例更多，症状不经典，易被误诊，传输机会多重型肝炎病人病例少，易被早期诊疗和早期隔离治疗传输路径食物、水、日常生活接触传输常见，输血、注射、昆虫机械携带所致传输较少人群易感性普遍易感，婴幼儿期易感性最高甲肝再次发病极为罕见，但仍有感染其它型肝炎可能接种甲肝疫苗是降低人群易感性、提升群体免疫水平主要办法地域分布全球性，与社会、经济、卫生原因相关时间分布周期性，我国春季高发，发病逐年下降人群分布低年纪人群（高度流行区）、成人（低度流行区）图24-1世界各地HAV流行情况（Wasleyetal，）图24-21990—年中国甲肝发病率、人均GDP和甲肝疫苗产量（XuZYetal，）嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒属Dane颗粒含病毒核酸负链DNA有4个开放读框区（S、C、P、X基因区）HBV对外界环境抵抗力强对低温、干燥、紫外线有耐受性HBV三大抗原抗体系统检测表24-1HBV三大抗原抗体系统及阳性意义表24-2HBV血清学标志常见模式及意义传染源急性、慢性乙肝病人和病毒携带者为主传输路径经血传输、母婴传输、性接触传输、日常生活接触为常见传输路径人群易感性普遍易感，普通随年纪增大而降低地域分布全球性，分高、中、低流行区；我国已降至中度流行，但各地不一时间分布整年都有病例汇报，多呈散发或地方性流行人群分布成人、男性、医务人员、壮族藏族、家庭聚集图24-3慢性乙型肝炎世界分布情况（MastEEetal，）图24-41992年和年中国人群HBsAg阳性率对比（LiangXFetal，）HCV黄病毒科丙型肝炎病毒属核衣壳成份为丙肝抗原病毒关键含病毒核酸抵抗力较强，耐热，但对化学消毒剂敏感传染源急性、慢性丙肝病人为主常见潜伏期6~9周传输路径血、性接触为主，母婴、日常生活接触传输较少人群易感性普遍易感，常发生HCV与HBV双重感染，丙肝高危人群：屡次输血、静脉吸毒、性滥交等地域分布全球性，我国中度流行HCV基因型分布有地理差异，我国主要以1b、2a为主时间分布散发，我国汇报病例数逐年增加人群分布青壮年高发图24-5HCV感染率世界分布情况（BaldoVetal，）HDV沙粒病毒科δ病毒属缺点病毒（须HBV等嗜肝病毒辅助）单股负链环状RNA传染源急性、慢性丁肝病人（潜伏期3~7周）和HBV/HDV携带者为主传输路径血、血制品传输为主，日常生活接触、性接触人群易感性普遍易感，屡次输血、静脉吸毒、同性恋等人群高危地域分布全球性，我国感染率较低时间分布近年流行趋势改变我国一些地域HDV感染率增高人群分布不发达地域，如南美北部亚马逊河流域发生过屡次暴发流行HEV戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属无囊膜单股正链RNA病毒不稳定，易降解破坏最惯用动物模型为非人灵长类动物传染源戊肝患者为主（潜伏期10~60天），动物（可能为人畜共患性传染病）传输路径粪-口路径传输，饮水污染居多食物被污染、日常生活接触传输人群易感性普遍易感，抗体免疫1~2年地域分布全球性，我国高发，HEV基因主要分为4型，我国I、IV基因型为主时间分布季节性，雨季、夏季高发人群分布青少年、男性多发，孕妇戊肝发病率和病死率高图24-6戊型病毒性肝炎流行、散发感染世界分布情况（PandaSKetal，）疫情汇报早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗隔离住院或留家隔离，发病日起3周；亲密接触者医学观察45天消毒终末消毒甲肝和戊肝患者不得从事直接为用户服务工作每年一次健康体检，痊愈后六个月正常方可恢复工作健康促进饮食行业、饮水环境卫生监督肝炎专科门诊主动免疫甲肝疫苗预防和控制甲肝有效伎俩适龄儿童常规免疫重组戊肝疫苗III期临床试验被动免疫人免疫球蛋白紧急预防疫情登记和汇报乙肝、丙肝隔离急性患者隔离后观察1个月，接触者医学观察60天消毒终末消毒严格筛检供血员HBV、HCV感染标志降低输血与血制品传输预防其它医源性传输预防与阻断母婴传输预防与控制性接触传输及家庭内传输主动免疫酵母重组和中国仓鼠卵细胞基因工程乙肝疫苗计划免疫被动免疫乙肝免疫球蛋白紧急预防推荐阅读思索题