舒适化医疗医学知识专家讲座.pptx

陶为科去枕平卧问题要从科学，而不是按“习惯”和“经验”上，探讨去枕平卧不合理和危害性。这个麻醉学术中陈腐尾巴，到了能够完全割掉地步了。去枕平卧，有哪些不合理和有害地方？一、肺换气功效二、舌后坠三、循环和灌注四、消化系统五、术后头痛肺换气功效：站立位置，是人类进化结果，是符合生理最正确位置。水平卧位，使得肺功效残气量（FRC）降低、肺泡通气降低，这是术后患者平卧后缺氧主要原因之一，且解释了改为半卧位后能够取得改进原因。舒适化医疗医学知识专家讲座术后病人神志还未完全恢复，要病人完全直立不太实际，但把病人背部和头部抬高是完全能够做到。手术室推床背部能够抬高就是这个目标！经过Pubmed检索，我们能够得到很多结果都是必定了头高位对于FRC提升是有效。舒适化医疗医学知识专家讲座舒适化医疗医学知识专家讲座舒适化医疗医学知识专家讲座除非开颅手术后脑脊液漏，不然没有必要平卧。半卧位最有利于患者氧和。舒适化医疗医学知识专家讲座舒适化医疗医学知识专家讲座舒适化医疗医学知识专家讲座舌后坠：有观点认为平卧后，能够防止舌根后坠，降低呼吸系统梗阻。然而平卧后，只会使舌根和其它多出组织后坠更厉害。当前，ASA指南，提议诱导期间抬高头部，在清醒期，在半卧位情况下拔管和恢复，就是为了预防平卧位危害。舒适化医疗医学知识专家讲座舒适化医疗医学知识专家讲座循环、灌注：舒适化医疗医学知识专家讲座消化系统：舒适化医疗医学知识专家讲座对于腹部手术，平卧位使腹壁牵张，疼痛加剧。有观点认为，平卧能够降低呕吐，或呕吐后误吸。然而要想胃内容物从口腔在平卧下克服重力“喷出”，需要健全反射和肌力，而术后病人往往缺乏就是健全喉反射和肌力。留在口腔里胃内容物，假如不能排除，还是会随病人自主呼吸被吸入肺内。半卧位病人，首先胃内容物不会被动进入喉部，到了喉部后，因为膈肌位置较低，通气量相对大，咳出胃内容物力量更大，且不需要病人头位置一定要偏向一侧。舒适化医疗医学知识专家讲座术后头痛：舒适化医疗医学知识专家讲座手术后假如不采取去枕平卧位，那何种体位更利于患者？国内很多文件早已报道，而且越来越多医院已经实践：带枕低半卧位（上半身抬高15~20°）带枕半卧位（上半身抬高30~45°）相对于“去枕平卧6小时”这么几近残酷传统体位，改良体位使患者切实受益并取得满意体验！舒适化医疗医学知识专家讲座舒适化医疗医学知识专家讲座舒适化医疗医学知识专家讲座总结去枕平卧位不利之处：1、膈肌上抬，肺通气降低，影响肺部氧和。2、轻易舌后坠，不利于通气和口腔分泌物排出。3、轻易造成部分身体部位受压，形成血运障碍、压疮。4、轻易引发颈肩、颈背酸痛，术后腹壁牵拉，使疼痛感增加，全身不适感增加，身体活动降低，胃肠功效恢复减慢。总结改良卧位益处：1、减轻舌后坠，利于通气道保持。2、膈肌下移，增加肺部功效残气量，增加肺部通气氧和。3、利于咳嗽排痰，利于口腔分泌物排出，降低误吸风险。4、利于手术部位引流，防止膈下、腹腔积液。5、降低固定体位不适感，防止颈肩酸痛，增加患者舒适度。6、降低腹壁张力，减轻疼痛，利于早期身体活动，促进胃肠功效早期恢复。7、患者视野增大，便于与家眷交流。改良术后体位实施方法：腰麻患者：带枕平卧回病房，回病房后带枕平卧6h，期间可适当翻身，6h后可依据患者需求摇床头高15~30°。硬膜外麻醉患者：带枕平卧或头高15~30°回病房，回病房后生命体征平稳可依据患者需求采取带枕平卧、带枕头高15~30°或自动体位。全麻患者：清醒、反射恢复、肌力恢复良好、生命体征平稳，带枕头高15~30°回病房，回病房后依据患者需求采取带枕平卧、带枕头高15~30°或自动体位。保持医患良好沟通，时刻关注患者需求。保持医护良好沟通，知识更新同时提升。科学施行术后护理，摒弃落后护理观念。提升患者生存质量！提升患者舒适度、满意度！让我们共同努力！谢谢！